女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体

题目

女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O×109/L,血小板63×109/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。 患者的紫斑考虑最可能的原因是()

  • A、血管性疾病所至
  • B、血小板性疾病所至
  • C、凝血障碍疾病所至
  • D、其他疾病引起
  • E、遗传因素
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第1题:

下列各项中,不符合紫斑临床特征的是( )

A、好发于四肢

B、紫斑小如针尖,大者融合成片

C、压之退色

D、不高出皮肤

E、常反复发作


参考答案:C

第2题:

患者,女性,18岁,四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少,红、白细胞基本正常。应考虑为

A.白血病

B.DIC

C.贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.再生障碍性贫血


正确答案:D
该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短,造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血,红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

第3题:

患者,女性,28岁,四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少,红、白细胞基本正常。应考虑为()。

A. 白血病

B. DIC

C. 贫血

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 再生障碍性贫血


正确答案:D

第4题:

患者,女性,21岁。双下肢皮肤出现青紫斑点及斑块,皮肤温度不高,时轻时重,发痒,月经量多,两颧潮红,午后潮热,心烦,口渴,易怒,舌质红,苔少,脉细数。应诊断为()

  • A、风疹
  • B、紫斑
  • C、温病发斑
  • D、丹毒
  • E、麻疹

正确答案:B

第5题:

女性,30岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余,血小板明显减少,红、白细胞基本正常。应考虑为

A、DIC
B、贫血
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、白血病

答案:C
解析:
根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史,结合血小板减少,红、白细胞正常,可排除白血病、DIC、贫血、再生障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点,ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短,造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血,红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

第6题:

女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次方/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至

B、血小板性疾病所至

C、凝血障碍疾病所至

D、其他疾病引起

E、遗传因素

对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则

B、按照先普通后特殊的原则

C、按照先易后难的原则

D、按照先难后易的原则

E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

下列各项中,不符合紫斑临床特征的是

A.好发于四肢
B.紫斑小如针尖,大者融合成片
C.压之褪色
D.不高出皮肤
E.常反复发作

答案:C
解析:
紫斑表现为肌肤出现青紫斑点,小如针尖,大者融合成片,压之不褪色。紫斑好发于四肢,尤以下肢为甚,常反复发作。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。小儿及成人皆可患此病,但以女性为多见。

第8题:

下列哪项衄血为玉女煎适应证

A.齿衄血色鲜红,齿龈肿痛,口臭

B.齿衄血色淡红,龈肿齿摇不坚

C.皮肤青紫斑块,颧红心烦

D.皮肤青紫斑块,色淡暗反复出现

E.皮肤青紫斑点,起病急暴突然


正确答案:A
A.

第9题:

患者,女性,32岁。四肢皮肤瘙痒、脱屑,反复发作2年。患者2年前四肢出现红肿,丘疹,剧烈瘙痒。经治疗后,症状有所好转,但近日症状又发作,四肢皮肤瘙痒剧烈,抓后有脱屑,伴烦躁,寐差。体查:四肢皮肤色暗淡,粗糙肥厚,有鳞屑。舌淡红苔薄白,脉细弱无力。


正确答案:诊断:慢性湿疹。诊断依据:四肢皮肤瘙痒、脱屑,反复发作2年;四肢皮肤色暗淡,粗糙肥厚,有鳞屑。
证型:血虚风燥型。
治法:养血润肤,祛风止痒。
主方:当归饮子加减。
用药:当归、白芍、生地、何首乌、麦冬、刺蒺藜、白鲜皮、钩藤、鸡血藤。
外治法:可选用糖皮质激素的霜剂或软膏,如地塞米松软膏。

第10题:

患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体:头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。患者渗出部位应采取的外用药方案为()

  • A、软膏
  • B、乳膏
  • C、湿敷
  • D、洗剂
  • E、油剂

正确答案:C

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