产后出血的诊断标准及处理原则是什么？

题目

产后出血的诊断标准及处理原则是什么？

参考答案和解析

正确答案:产后出血的诊断标准：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩。
①按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止。
②子宫收缩药物应用
A.缩宫素：可直接注射于子宫体，或加量经静脉快速滴入。
B.麦角新碱：肌注或宫体直接注射，或经静脉快速滴注，或静脉缓慢推注（心脏病、妊娠高血压疾病者慎用）。
C.前列腺素类药物；米素前列醇舌下含化，或卡前列甲酯经阴道或直肠给药。
③压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用。
A.双手压迫法：术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹隆托起子宫，另一手置于腹部压迫子宫体。
B.宫腔纱条填塞法：将特制宽6～8cm、长1～1.5m4～6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。24h后取出纱条，并给予抗生素预防感染。
④手术止血
A.结扎子宫动脉或髂内动脉。
B.髂内动脉或子宫动脉栓塞。
C.切除子宫。
（2）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查。胎盘已剥离应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。按解剖层次缝合各层，缝合时不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流。
（4）凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
（5）出血性休克处理：
①正确估计出血量，判断休克程度；
②针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克；
③建立有效静脉通道；
④其他：给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；
⑤防治感染，应用有效抗生素。

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第1题：

试述产后出血的病因及处理原则。

正确答案：病因：1)子宫收缩乏力2)胎盘因素3)软产道裂伤4)凝血功能障碍　　处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

第2题：

女,27岁，产后7天，突然大量出血，色紫黯或黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出腹痛减轻；舌紫黯，边尖有瘀斑，脉沉涩。可能的诊断是（）。

A．中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：晚期产后出血

B．中医诊断：产后腹痛。西医诊断：晚期产后出血

C．中医诊断：产后血崩。西医诊断：产褥感染

D．中医诊断：产后血崩。西医诊断：晚期产后出血

E．中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：产褥感染

正确答案：D

第3题：

关于产后出血的处理原则，不正确的是

A、抗休克治疗

B、针对病因处理

C、预防感染

D、抗过敏治疗

E、制止出血

参考答案：D

第4题：

产后出血的治疗原则及主要处理措施。

答案：

解析：

产后出血的治疗原则和主要处理措施
答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
主要处理措施：
⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。
⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。

第5题：

产后出血的处理原则是

A、确立病因

B、针对原因迅速止血

C、补充血容量

D、防治感染

E、防治休克

参考答案：ABCDE

第6题：

下述不是产后出血的处理原则是 ( )

A.抗休克

B.针对病因学的处理

C.抗过敏治疗

D.预防感染

E.制止出血

正确答案：C
产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。选项C不包括在内，故答案选C。

第7题：

估测出血量的注意事项,错误的是()。

A、产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期

B、产后24小时内要密切观察有否宫腔积血

C、产后出血标准定为>500ml,出血量达500ml时，应立即查找原因并积极处理

D、注意阴道出血的同时，注意会阴切开，纱布和敷料上吸附的血量

答案：C

第8题：

胎盘早剥的处理原则是

A、制止出血、纠正贫血

B、预防感染及产后出血

C、纠正休克，及时终止妊娠

D、保证休息，减少刺激

E、采用期待疗法，适时终止妊娠

参考答案：C

第9题：

有机磷农药中毒判定原则
按WS/T85-1996《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》执行。

答案：

解析：

1．符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起。
2．临床表现符合急性有机磷农药中毒。
3．中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药。
4．全血胆碱酯酶活性低于70%。
5．有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有机磷农药含量。
6．排除其他途径摄入有机磷农药的可能性。

第10题：

何谓产后出血？产后出血最主要的原因及护理措施有哪些？

正确答案: 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
子宫收缩乏力是产后出血最主要原因。
（1）预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩免出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量流血量。
（2）病情观察：产后24h后，严密观察生命体征及阴道出血量。
（3）促进子宫收缩：按按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。
（4）基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

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