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术后首次病程录由参加手术医师在术后即时完成，即要求参加手术医师在

题目

术后首次病程录由参加手术医师在术后即时完成，即要求参加手术医师在患者术后（）内完成术后首次病程录，并由主刀医师签名审核

  • A、1小时
  • B、6小时
  • C、12小时
  • D、24小时
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第1题：

术后首次病程记录是指_____________

A、参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

B、参加手术的医师在患者术后2小时内完成的病程记录。

C、主治医师在患者术后即时完成的病程记录。

D、主治医师在患者术后2小时内完成的病程记录。


答案：A

第2题：

病历书写不正确的是( )

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收记录由接受科室医师书写

D.转科记录由原住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写


正确答案：E

第3题：

临床情景：您作为参加疝修补术的住院医师，已完成手臂消毒。要求：请穿无菌手术衣（包背式）。术后，因需要立刻参加下一台手术，请脱去手术衣及手套，准备接台手术。


参考答案：1．穿无菌手术衣，戴无菌手套过程(1)拿起叠放着的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)戴无菌手套。①左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套。右手插入右手手套内。②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内，将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上。③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。(5)解开打结的腰带，握住左侧腰带，将右侧腰带递给助手，助手用无菌钳夹住，考生转身一周，接住助手夹持的腰带，自行打结在腰间。(6)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，也不能低于腰部。2．脱手术衣、脱手套过程(1)考生自行解开腰带，由助手在背后解开领结。(2)助手面对考生，拉住考生手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套；已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只手套。(4)双手皮肤不能接触手套的外侧面。3．提问穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。4．职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第4题：

入院记录在入院后 24小时内完成；首次病程记录入院后8小时内完成；抢救记录抢救结束后（）小时内完成；交接班记录24小时内完成；转出（入）记录24小时内完成；主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录（）小时内完成；手术记录术后24小时内完成；术后要连续3天书写病程记录；术后（）天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录24小时内完成；病程记录：（）每天一记，病重患者至少2天一记，病情稳定患者至少3天一记。


正确答案:6；48；3；危重患者

第5题：

术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程纪录，内容包括哪些？


正确答案: 内容包括手术时间，术中诊断，麻醉方式，手术方式，手术简要经过，书后的处理措施，术后应当特别注意观察的事项等。

第6题：

术后首次病程记录可由下列哪些人员书写 （ ）

A、主刀

B、一助

C、参观手术的实习医师

D、洗手护士

E、二助


参考答案：ABE

第7题：

手术记录由手术者在术后24小时内完成，特殊情况下由参加手术的医师书写，手术者签名。


答案：错
解析：

第8题：

临床情景：您作为参加疝修补术的住院医师，已完成手臂消毒。要求：请穿无菌手术衣（前交叉式），戴无菌手套。术后，因需要立刻参加下一台手术，请脱去手术衣及手套，准备接台手术。


参考答案：1．穿无菌手术衣，戴无菌手套过程(1)拿起叠放着的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结。(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。(6)戴无菌手套。①左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套。右手插入右手手套内。②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内，将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上。③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。2．脱手术衣、手套的过程(1)嘱助手在背后解开腰带及领结等。(2)嘱助手面对考生，拉住考生手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套；已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只手套。(4)双手不能接触手套的外侧面。3．提问穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。4．职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

病历书写不正确的是（　）

  • A、入院记录需在24小时内完成
  • B、出院记录应转抄在门诊病历中
  • C、接收记录由接受科室医师书写
  • D、转科记录由原住院科室医师书写
  • E、手术记录由参加手术者均可书写

正确答案:E

第10题：

外科手术患者转入重症医学科/ECU管理的相关管理制度，下列正确的（）

  • A、手术医师按《浙江省住院运行病历检查标准》的要求记录手术记录和术后首次病程录，术后首次病程录里记录患者已转入重症医学科/EICU治疗。
  • B、手术科室主刀医师或一助医师每日必须到重症医学科/EICU巡视患者，对外科专科情况提出诊治意见，并负责处理外科专科情况。
  • C、术后48小时内进行主刀医师查房，手术医师和重症医学科/EICU）医师应进行联合查房。
  • D、患者转入重症医学科/EICU治疗后的首次知情谈话，原则上重症医学科/EICU医师应与手术医师详尽沟通，确定诊疗方案后，双方一起与患者家属进行沟通，征得其同意后并签字

正确答案:A,B,C,D

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