12岁儿童，2年前发现右颈部肿块伴发热，消炎治疗无效，最近感到呼吸困难。X线提示中纵隔增大影，体检发现右颈部数个肿大淋巴结，最大者为1.3cm×2.0cm，相互粘连。镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞浸润，瘤细胞呈圆形，比正常淋巴细胞形态相似，稍大，可见较多的病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为：（）A、淋巴细胞性白血病B、霍奇金病C、非霍奇金恶性淋巴瘤D、肺小细胞癌转移E、以上都不是

题目

12岁儿童，2年前发现右颈部肿块伴发热，消炎治疗无效，最近感到呼吸困难。X线提示中纵隔增大影，体检发现右颈部数个肿大淋巴结，最大者为1.3cm×2.0cm，相互粘连。镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞浸润，瘤细胞呈圆形，比正常淋巴细胞形态相似，稍大，可见较多的病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为：（）

A、淋巴细胞性白血病
B、霍奇金病
C、非霍奇金恶性淋巴瘤
D、肺小细胞癌转移
E、以上都不是

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第1题：

女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cmx3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B、甲状腺腺瘤恶性变

C、急性甲状腺炎

D、亚急性甲状腺炎

E、桥本病

最佳治疗方案为A、止血治疗

B、抗感染治疗

C、理疗

D、碘剂治疗

E、手术治疗

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

第2题：

作为主诉，不正确的是

A．反复右上腹部疼痛10d

B．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天

C．畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

D．发现颈部肿块半个月

E．发热2d

正确答案：B

第3题：

简要病史女性，30岁。主诉：发热2周，发现右颈部包块1周而就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、上呼吸道感染等。(2)发热的起病方式、程度、热型。(3)颈部包块的数量、大小、表面皮肤情况、硬度、活动度，有无疼痛。(4)伴随症状：有无寒战，有无乏力、盗汗，有无咽痛、牙痛，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无皮疹，有无心悸。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血沉、胸部X线片、颈部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肿瘤病史。有无输血、手术史。有无不洁性生活史。毒物接触史。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断颈淋巴结结核

第4题：

简要病史：女性，30岁。主诉：发热2周，发现右颈部包块1周而就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、上呼吸道感染等。
（2）发热的起病方式、程度、热型。
（3）颈部包块的数量、大小、表面皮肤情况、硬度、活动度，有无疼痛。
（4）伴随症状：有无寒战，有无乏力、盗汗，有无咽痛、牙痛，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无皮疹，有无心悸。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血沉、胸部X线片、颈部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肿瘤病史。有无输血、手术史。有无不洁性生活史。毒物接触史。职业。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断颈淋巴结结核

第5题：

男性，45岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月，伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现R-S细胞，胸片提示纵隔肿块，腹部B超未发现肝、脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案

A. MOPP方案
B.局部照射
C.扩大照射
D.联合化疗+局部照射

答案：D

解析：

第6题：

患者，男，28岁，右颈部淋巴结结核，下列哪种药物对治疗无效（）

正确答案：A

第7题：

某女，38岁，无意间发现右颈部一随吞咽上下移动的肿块，无任何不适，来院检查。查体：甲状腺右叶有一3cm×5cm的包块，表面光滑，边界清楚。

如病人住院，采取哪种治疗方法最佳( )
A.输液、消炎
B.口服甲状腺素片
C.放射性碘治疗
D.单纯腺瘤切除
E.患侧甲状腺大部分切除

答案：E

解析：

甲状腺腺瘤的病人多无不舒适感，结节多为单发，限于一侧腺体内，无痛，生长缓慢，随吞咽动作上下移动，经放射性

I扫描可以确诊，因其有癌变的可能，所以最佳的处理方式为甲状腺大部分切除。

第8题：

女，48岁，2年前发现子宫肌瘤如孕2个月大小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血，保守治疗无效。最佳治疗方案是

正确答案：A
A。经血量多，保守治疗无效，继发贫血。故选A。

第9题：

A.全子宫切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.分段诊刮术
E.定期随访

患者，女，48岁。2年前发现子宫肌瘤如孕2个月大小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血，保守治疗无效。最佳治疗方案是

答案：A

解析：

若肌瘤小且无症状，一般不需要治疗，尤其是近绝经年龄的患者可每3～6个月定期复查。故选E。

第10题：

女，48岁，2年前发现子宫肌瘤如孕2个月大小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血，保守治疗无效。最佳治疗方案是（）。

A、全子宫切除
B、放射治疗
C、化学治疗
D、分段诊刮术
E、定期随访

正确答案:A

12岁儿童，2年前发现右颈部肿块伴发热，消炎治疗无效，最近感到呼

题目

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