患者,女,45岁,因“间断性眼睑浮肿5年,血压持续性增高2年,多

题目

患者,女,45岁,因“间断性眼睑浮肿5年,血压持续性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检查:血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),颗粒管型(十),脓细胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗,于第5天出现嗜睡及心包摩擦音,第7天出现昏迷,第8天死亡。尸体解剖主要所见:左肾重37g,右肾重34g;两肾体积明显缩小,表面呈细颗粒状,但无瘢痕;切面见肾实质变薄,皮髓分界不清,肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润;残留肾小球体积增大,肾小管扩张;间质小动脉壁硬化,管腔狭小。心脏重450g,心包脏层粗糙,有少数纤维蛋白附着,并有少量出血点,左室壁增厚,左右心室稍扩张。脑重16009,脑回增宽,脑沟变浅。请作出本例病理诊断并给出诊断依据。

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第1题:

患者,男,20岁,因全身浮肿1周入院。患者一周前感冒后出现眼睑浮肿,随后浮肿逐渐加重,感明显乏力。查体:Bp110/70mmHg,眼睑浮肿,心肺腹部未见异常,双下肢及会阴部水肿。血浆白蛋白dl,血胆固醇、甘油三酯增高,24小时尿蛋白定量4.2g。诊断应首先考虑的是

A、急性肾炎

B、急性肝炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾病综合征

E、肝肾综合征


正确答案:D

第2题:

患者,女,30岁,症见恶寒发热不渴,咳嗽气 喘,痰多清稀,无汗,浮肿,脉浮等,应首选


正确答案:A

第3题:

女孩,7岁。因浮肿、尿少3-4天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+,红细胞++。血压 140/100mmHg.可能诊断为( )。

A.急性肾炎

B.尿路感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎


正确答案:A

第4题:

8岁男孩。因浮肿、尿少5天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140/105mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎

答案:A
解析:
水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。

第5题:

类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是

A、多呈对称性、持续性,时轻时重

B、多呈对称性、持续性,逐渐加重

C、不对称性、持续性,时轻时重

D、不对称性、间断性,逐渐加重

E、不对称性、间断性,时轻时重


参考答案:A

第6题:

女性,20岁。20天前因急性化脓性扁桃腺炎引起发热,治疗后好转。3天前出现眼睑浮肿,少尿,血压增高。今日呼吸困难,不能平卧来急诊。

该患者首选的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.肾脏B超


正确答案:B

第7题:

患儿,女,8岁,因眼睑浮肿、肉眼血尿4天伴头痛以急性肾小球肾炎收住入院,现已住院2周,该患儿何时可以恢复正常生活( )。

A.水肿消退,血压降至正常

B.肉眼血尿消失

C.血沉正常

D.Addis计数正常

E.病后1~2个月


正确答案:D
解析:急性肾小球肾炎的治疗原则

第8题:

类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是

A.多呈对称性、持续性,但时轻时重

B.多呈对称性、持续性,逐渐加重

C.不对称性、持续性,时轻时重

D.不对称性、间断性,逐渐加重

E.不对称性、间断性,时轻时重


正确答案:A
4.答案:A 解析:因为类风湿关节炎最基本的病理改变是骨关节的滑膜炎,所以多呈对称性;急性期由于渗出和细胞浸润,随着病程进展,滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化,其所产生的细胞因子增多.促使滑膜处于慢性炎症状态,所以疼痛多呈对称性、持续性,但时轻时重。

第9题:

女性,20岁。20天前因急性化脓性扁桃腺炎引起发热,治疗后好转。3天前出现眼睑浮肿,少尿,血压增高。今日呼吸困难,不能平卧来急诊。

血压增高最可能的原因是( )
A.原发性高血压
B.心功能不全所致
C.水钠潴留
D.低蛋白血症

答案:C
解析:
该青年女性患者患急性化脓性扁桃腺炎后两周左右出现眼睑水肿、少尿和血压增高,最支持急性肾小球肾炎的诊断;由于该病急性起病,尿少伴血压增高,左心负荷加重,出现呼吸困难,不能平卧,支持急性左心衰竭。所以化验应首先查尿常规,对急性肾小球肾炎诊断有重要价值;该患者血压增高主要是由于尿少致水钠潴留所致,低蛋白血症和心功能不全一般不会引起血压增高,青年患者很少患原发性高血压。

第10题:

患者,女,78岁。因原发性高血压史25年、心力衰竭1个月入院。因白天经常卧床,其心源性水肿较易出现的部位是

A.面部
B.眼睑
C.骶尾部
D.胸腰部
E.足踝部

答案:C
解析:

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