患者男性,32岁,既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑()。A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔

题目

患者男性,32岁,既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑()。

  • A、急性阑尾炎穿孔
  • B、胆囊炎穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、溃疡病穿孔
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第1题:

男性,32岁,既往有胃病史。近一周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔


正确答案:E
该患者有胃病史,现突发上腹剧痛,有腹膜刺激征、气腹征,应首先考虑胃肠道穿孔。

第2题:

患者,男性,32岁。既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻


参考答案:D

第3题:

男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、急性肠梗阻


正确答案:D
答案解析:胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴有恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。检查:腹式呼吸减弱或消失,全腹有腹膜刺激征,腹肌紧张,呈“板样”强直,肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。

第4题:

杨女士,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有呕心、呕吐。查体腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.胆道结石
E.溃疡穿孔

答案:E
解析:

第5题:

患者,男,32岁。既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻


参考答案:D

第6题:

病人男性,35岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是( )。

A.急性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.缺血性肠炎


正确答案:D
解析:消化性溃疡的临床表现

第7题:

患者女性,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、胆道结石

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、缺血性肠炎


参考答案:D

第8题:

男性,32岁,既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔


正确答案:E
该患者有胃病史,现突发上腹剧痛,有腹膜刺激征、气腹征,应首先考虑胃肠道穿孔。

第9题:

患者,男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、急性肠梗阻


参考答案:D

第10题:

患者男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性肠梗阻

答案:C
解析:
【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔,是临床常见的并发症,患者剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克:本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现,因此,选C。【避错】本题部分考生易误选A,由腹部压痛推断为急性阑尾炎,由于患者有胃病史,当合并有穿孔时,应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此,本题选C。

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