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简述肠梗阻的临床表现。

题目

简述肠梗阻的临床表现。

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第1题：

肠梗阻临床表现？


答案：
解析：
肠梗阻临床表现
（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致
（2）呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。结肠梗阻时呕吐少见。
（3）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。 。
（4）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。

第2题：

简述肠梗阻的治疗原则。


正确答案:肠梗阻的治疗原则是尽快纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。其中胃肠减压、补充水和电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法。

第3题：

简述绞窄性肠梗阻的临床表现和诊断依据。


参考答案：(1)症状：腹痛剧烈，从阵发性发展到持续性。早期休克，抗休克效果不明显。呕吐物或肛门排出物为血性，或直肠指检指套有血迹。(2)体征：腹胀不对称，可触及固定压痛的肿大肠襻。有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。(3)辅助检查：X线可见胀大突出的肠襻。

第4题：

简述肠梗阻局部病理生理变化？


正确答案:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；
②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。
③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

第5题：

肠梗阻的临床表现有急性腹痛伴________、________、________、________。


正确答案:呕吐；阵发性绞痛；腹胀；停止排气排液

第6题：

简述肠梗阻的分类


正确答案: 根据病因分类肠梗阻可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻三类；根据肠壁血运障碍情况可分为单纯性和绞窄性肠梗阻；根据梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻；根据梗阻程度可分为完全和不完全肠梗阻；根据发展过程的快慢可分为急性和慢性肠梗阻。

第7题：

肠梗阻的临床表现。


正确答案: 肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；腹痛机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，肛门停止排气排便。

第8题：

下列不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是（ ）。


正确答案：C

第9题：

简述肠梗阻的病理生理变化。


正确答案:1）局部病变：肠膨胀①肠血供障碍——肠缺血，坏死，穿孔②肠壁变薄，通透性增加-肠内容渗出。
2）全身性病理生理改变，主要由于体液丧失肠膨胀，毒素的吸收和感染所致①体液丧失：体液丧失及因此而引起的水电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻最重要的病理生理改变，如有肠绞窄存在，更丢失大量血液，这些变化可造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调，常有代谢性酸中毒②感染和中毒：在梗阻以上肠腔内细菌数量显著增加，细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素，由于肠壁血运障碍或失去活力，肠道细菌移位及细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和感染，中毒。
3）休克及多器官功能障碍：严重的缺水，血容量减少等可引起严重休克。当肠坏死，穿孔，全身中毒尤为严重，肠腔膨胀使腹压增高，膈肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而导致回流，而致呼吸，循环功能障碍。

第10题：

简述肠梗阻，肠扭转的临床表现


正确答案:中上腹阵发性绞痛，伴有腹胀，肛门停止排气排便

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