患者,男性,16岁,反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛,伴发热,自测体温最高可39.3℃,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予抗生素(具体药名及剂量不祥)静点,咽痛好转,但病情反复发作,大约每月发作2次,患者无吞咽受阻感,无憋气及呼吸困难,现为求彻底诊治,来我院。查体:一般情况可,咽部黏膜慢性充血,腭舌弓慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面黏膜不光滑,无脓栓,下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。该患者的初步诊断?诊断依据?

题目

患者,男性,16岁,反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛,伴发热,自测体温最高可39.3℃,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予抗生素(具体药名及剂量不祥)静点,咽痛好转,但病情反复发作,大约每月发作2次,患者无吞咽受阻感,无憋气及呼吸困难,现为求彻底诊治,来我院。查体:一般情况可,咽部黏膜慢性充血,腭舌弓慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面黏膜不光滑,无脓栓,下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。该患者的初步诊断?诊断依据?

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第1题:

患者女,21岁,因3天前气候骤变而受寒,出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,来院就诊,初步诊断为急性上呼吸道感染,该患者病理改变不会出现

A.喉黏膜充血水肿
B.扁桃体肿大
C.鼻黏膜充血、水肿
D.喉黏膜弥散性纤维素渗出
E.咽部黏膜充血、水肿

答案:D
解析:
上呼吸道感染分为以下几种类型:
  普通感冒:体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
  急性病毒性咽炎:体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。
  急性病毒性喉炎:喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。
  咽结膜热:体检可见咽及结合膜明显充血。
  细菌性咽-扁桃体炎:体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛。

第2题:

患者男性,28岁,咽痛1天,伴低热。检查:咽黏膜弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿,下颌下淋巴结肿大、压痛,扁桃体I°大,T37.3℃。该患者应诊断为

A.慢性咽炎
B.慢性扁桃体炎
C.急性咽炎
D.急性下颌下淋巴结炎
E.急性扁桃体炎

答案:C
解析:
题干信息:咽痛伴低热1天,检查咽黏膜充血,咽后壁滤泡及咽侧索红肿,而扁桃体不大,未见充血,无脓点。固应诊断为C。

第3题:

诊断慢性扁桃体炎的主要依据是()。

A.反复急性发作

B.咽部不适感

C.扁桃体肿大

D.发热

E.腭舌弓暗红


参考答案:A

第4题:

患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据?


正确答案:并发症:中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎

第5题:

患儿,男性,4岁,因反复发热2年,睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热,体温可达38.9℃,伴有咽部疼痛,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予“青霉素320万单位”入液静点×7天,患儿好转,但半月后患儿病情再发,如此患儿病情反复发作,于半年前患儿出现睡眠打鼾,鼾声较响,并伴有张口呼吸,偶有睡眠中憋醒,并出现耳闷,听力下降,流粘涕,咳嗽,有痰。查体:患儿一般情况可,神清,说话略含糊,全身浅表淋巴结无肿大,心腹未见异常,双肺可闻及水泡音。有专科检查:咽部:咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ肿大,无明显充血及脓栓。鼻部:外鼻无畸形,双侧下鼻甲肿大,鼻黏膜充血,鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作,未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部:双耳廓无畸形,双耳道无异常分泌物,双耳鼓膜内陷,有积液症,电测听检查患儿不合作,声阻抗检查双耳B形图。 该病人初步诊断有那些?诊断依据?


正确答案: 诊断:①腺样体肥大
②慢性扁桃体炎
③分泌性中耳炎
④双上颌窦炎
⑤支气管
肺炎诊断依据:①病史:反复发热2年,睡眠打鼾伴张口呼吸半年。患儿有急性扁桃体炎反复发作病史,并伴睡眠打鼾,张口呼吸,偶有睡眠中憋醒,并出现耳闷,听力下降,流粘涕,咳嗽,有痰。
②咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ肿大,无明显充血及脓栓;双侧下鼻甲肿大,鼻黏膜充血,鼻道内可见粘黄涕;鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎;双耳廓无畸形,双耳道无异常分泌物,双耳鼓膜内陷,有积液症,声阻抗检查双耳B形图,听觉诱发电位示双耳听力下降;双肺可闻及水疱音。

第6题:

患者女性,58岁,咽干、咽痒,异物感20余年,伴恶心、干呕,经常反复发作咽痛。检查:咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ°大,表面可见瘢痕,挤压腭舌弓,隐窝口可见黄色物溢出,最可能的诊断为

A.咽异感症
B.食管炎
C.慢性扁桃体炎
D.慢性咽炎
E.胃炎

答案:C
解析:
根据题干信息:咽部不适,反复发作咽痛,挤压腭舌弓,扁桃体隐窝口有黄色物溢出,扁桃体表面有瘢痕,是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为B。

第7题:

患者,男性,16岁,反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛,伴发热,自测体温最高可39.3℃,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予抗生素(具体药名及剂量不祥)静点,咽痛好转,但病情反复发作,大约每月发作2次,患者无吞咽受阻感,无憋气及呼吸困难,现为求彻底诊治,来我院。查体:一般情况可,咽部黏膜慢性充血,腭舌弓慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面黏膜不光滑,无脓栓,下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。该患者的主要采取那种治疗方法?要对该患者采取手术治疗?


正确答案:扁桃体剥离术

第8题:

患者女,21岁,因3天前气候骤变而受寒,出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,来院就诊,初步诊断为急性上呼吸道感染,该患者病理改变不会出现

A、喉黏膜充血水肿

B、扁桃体肿大

C、鼻黏膜充血、水肿

D、喉黏膜弥散性纤维素渗出

E、咽部黏膜充血、水肿


参考答案:D

第9题:

患者,女性,21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛,吞咽时明显,伴发热,体温最高可达38.7℃,伴左耳疼痛,无耳内流脓,无心慌、憋气及呼吸困难,无恶心及呕吐,无关节疼痛。查体:体温39.1℃,急性病容,咽部充血,腭咽弓和腭舌弓充血明显,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面有点状脓栓,下颌有肿大淋巴结,活动度可,触痛明显,血常规示wbc为12.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。 该病可能有那些并发症?该病的治疗方案?


正确答案: 并发症
(1)局部并发症:最常见者为扁桃体周脓肿。
(2)全身并发症:风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
治疗:
(1)本病具有传染性,应适当隔离患者。
(2)注意休息,多饮水,通大便,进流质。

第10题:

患者,男性,16岁,反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛,伴发热,自测体温最高可39.3℃,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予抗生素(具体药名及剂量不祥)静点,咽痛好转,但病情反复发作,大约每月发作2次,患者无吞咽受阻感,无憋气及呼吸困难,现为求彻底诊治,来我院。查体:一般情况可,咽部黏膜慢性充血,腭舌弓慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面黏膜不光滑,无脓栓,下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。术前应做那些常规检查?该患者的术后处理有那些?


正确答案: 询问病史;化验血常规、尿常规、肝、肾功能等;术前几周停用类固醇激素和水杨酸类制剂;术前6小时禁食,术前30分钟注射阿托品。
术后处理:
(1)全麻未清醒前应采用半俯卧位。局麻者取平卧位。
(2)术后4h进冷流质饮食。
(3)注意出血。
(4)术后第2d创面白膜形成。
(5)术后24h创口疼痛明显,可适当用镇静、止痛药。

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