某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。上述病人应给与哪些治疗？

题目

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第1题：

单选题

鼻中隔偏曲的嵴处反复出血，经用油纱条填塞前鼻孔无效时，最适宜的治疗是（）。

A

后鼻孔填塞

B

硝酸银局部烧灼

C

鼻中隔粘膜划痕

D

鼻中隔粘膜下矫正术

E

输血

正确答案： A

解析：暂无解析

第2题：

某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。 ⑴上述病人应给与哪些治疗？ ⑵应与哪些疾病相鉴别？

正确答案: ⑴一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。止血治疗：如再次出血，立即鼻内镜下找出血点，双极电凝止血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。
⑵鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别，尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端，反复出血。

第3题：

下列关于鼻出血的说法，正确的有（）。

A、年轻人的鼻出血大多发生在黎氏区
B、与鼻中隔偏曲有关
C、血液病可引起鼻出血
D、反复少量一侧鼻出血应怀疑恶性肿瘤
E、前鼻孔填塞未能止血者可用后鼻孔填塞法

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

鼻中隔偏曲的嵴处反复出血，经用油纱条填塞前鼻孔无效时，最适宜的治疗是（）。

A、后鼻孔填塞
B、硝酸银局部烧灼
C、鼻中隔粘膜划痕
D、鼻中隔粘膜下矫正术
E、输血

正确答案:D

第5题：

患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。关于鼻出血病因叙述正确的有（）。

A、出血部位常限于一侧
B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面
C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状
D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血
E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血
F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关
G、鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第6题：

某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。上述病人应给与哪些治疗？

正确答案: 一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。止血治疗：如再次出血，立即鼻内镜下找出血点，双极电凝止血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。
手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。

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