试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。

症状:1)痛经和持续下腹痛;2)月经失调;3)不孕;4)性交痛;5)其他特殊症状:出现在不同的部位则引起相应的症状,比如,肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛,腹泻或便秘.
治疗原则:症状轻微的采用期待疗法;有生育要求的轻度患者先行药物治疗,病变较重者行保守手术;年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术.

育龄妇女有不孕、痛经、性交痛或慢性盆腔痛者，盆腔检查有与子宫相连的包块，盆底子宫后有痛性结节者均应初步诊断为子宫内膜异位症。确诊需腹腔镜下诊断或病理诊断。
1．病史：可有痛经、性交痛、肛门坠胀感等。疼痛可继发于妇产科手术后。不孕史患者可能有多次输卵管通液、碘油造影等官腔操作史。重点询问内容为家族史、月经史及孕产史。
2．妇科检查：双合诊检查子宫后位，活动不佳或固定，宫骶韧带和后穹隆可及触痛结节。异位于卵巢者可在附件处触及与子宫相连或与周围组织粘连的肿块，多固定，经期后肿块张力大而下界有触痛。异位症患者一般应三合诊。
3．腹腔镜检查：腹腔镜直视下见到大体典型形态表现即可诊断。如怀疑异位症的不孕症患者、有症状的患者，尤其是血Ca125升高者，病史及妇科检查有阳性体征而B超无阳性发现者首选腹腔镜检查。
4．辅助检查：B超可检查卵巢囊肿；Ca125的测定--一般升高，不作为单独诊断或鉴别诊断用；抗子宫内膜抗体--异位症的标志抗体，测定方法繁琐，敏感性不高。
5．临床分期：采用修正的AFS分期法可评估患者的严重程度，正确选择治疗方案，准备比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。一般在手术（剖腹或腹腔镜下）进行。