患儿，男性，10岁，先天性脊柱侧弯，入院后行手术治疗，术后当天晚上出现上腹部疼痛，恶心、腹胀，呕吐4次，为胃内容物，患者未排气。此时应首先考虑的并发症是：（）A、脊髓神经功能受损B、肠系膜上动脉综合征C、应激性溃疡D、胸腔积液E、脑脊液漏

题目

患儿，男性，10岁，先天性脊柱侧弯，入院后行手术治疗，术后当天晚上出现上腹部疼痛，恶心、腹胀，呕吐4次，为胃内容物，患者未排气。此时应首先考虑的并发症是：（）

A、脊髓神经功能受损
B、肠系膜上动脉综合征
C、应激性溃疡
D、胸腔积液
E、脑脊液漏

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第1题：

患者，女性，56岁，腹胀、腹痛半年余，生命征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。如患者行胃大部切除术后出现腹胀、腹痛、频繁呕吐墨绿色胃内容物，体检发现肠鸣音减弱，停止排气排便，最有可能的手术并发症是( )。A、术后胃出血

B、胃肠吻合口瘘

C、倾倒综合征

D、术后梗阻

E、碱性反流性胃炎

为确诊患者应行的检查是( )。A、腹部CT平扫+增强

B、纤维胃镜活检

C、剖腹手术探查

D、PET／CT

E、胶囊胃镜

如患者经检查确诊为胃癌，未见明显转移，应首选的治疗是( )。A、单纯手术

B、单纯化疗

C、局部放疗

D、手术+术后化疗

E、手术+术后化疗+放疗

该患者最可能诊断是( )。A、胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、贲门失弛缓征

E、炎症性肠病

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

第2题：

烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。最可能的诊断是A、应激性溃疡

B、胃炎

C、肠系膜上动脉压迫综合征

D、肠炎

E、急性胃扩张

F、腹腔积液

有助于诊断的检查是A、纤维胃镜

B、X线钡餐造影

C、呕吐物pH检查

D、胸部X线片

E、血气分析

F、腹腔穿刺

应做的处理包括A、禁食

B、胃管持续引流减压

C、进食时或餐后取俯卧位

D、纠正水、电解质和酸碱紊乱

E、加强营养支持

F、腹腔引流

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：ABC

问题 3 答案：ABCDE

第3题：

男性，32岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C．胃排空延迟

D．倾倒综合征

E．输入段综合征

正确答案：B

第4题：

患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
A.肠粘连
B.肿瘤
C.粪块堵塞
D.肠扭转
E.肠麻痹

答案：A

解析：

1.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。
2.肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。
3.由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。
4.急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。

第5题：

男性患者，39岁，近一周来每当进食中即出现恶心、呕吐，呕吐物为胆汁和胃内容物，改变体位后症状得以缓解，入院后经查初步诊断为急性十二指肠血管压迫综合征
其致病因素常考虑是哪条血管受压所致

A. 肠系膜上动脉
B. 肠系膜下动脉
C. 脾静脉
D. 胃网膜右动脉
E. 胃短静脉

答案：A

解析：

十二指肠血管性压迫综合征系指十二指肠第三部（即横段）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉压迫综合征、Wilke综合征及十二指肠淤滞症等。

第6题：

性溃疡最主要的症状是

A、反酸、嗳气

B、恶心、呕吐

C、腹胀

D、上腹部不适，食欲不振

E、上腹部疼痛

正确答案：E

第7题：

消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A.胃神经官能症
B.穿孔
C.出血
D.幽门梗阻
E.癌变

答案：D

解析：

消化性溃疡常见的严重并发症为穿孔、出血、幽门梗阻甚至癌变，胃神经官能症之腹痛无规律可循。消化性溃疡穿孔表现为突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性。幽门梗阻时餐后呕吐频繁，上腹部饱胀及沉重感，呕吐后上腹饱胀感减轻，腹痛消失。故选D。

第8题：

患者，男性，58岁，腹胀、腹痛半年余，生命征稳定，查体：消瘦。剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。粪便潜血试验阳性。该患者诊断最可能为A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、贲门失弛缓征

E、炎症性肠病

为确诊患者应行下列哪项检查A、腹部CT平扫+增强

B、纤维胃镜活检

C、剖腹手术探查

D、胶囊胃镜

E、PET／CT

如患者经检查确诊为胃癌，未见明显转移，应首选哪项治疗A、单纯手术

B、局部放疗

C、单纯化疗

D、手术+术后化疗

E、手术+术后化疗+放疗

如患者行胃大部切除术后出现腹胀、腹痛、频繁呕吐墨绿色胃内容物，体检发现肠鸣音减弱，停止排气排便，最有可能为以下哪项手术并发症A、胃肠吻合口瘘

B、术后胃出血

C、倾倒综合征

D、术后梗阻

E、碱性反流性胃炎

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

问题 4 答案：D

第9题：

下列检查最有意义的是
A.腹部CT
B.腹部穿刺
C.钡剂灌肠
D.腹部X线平片
E.纤维结肠镜检查

答案：D

解析：

第10题：

胸腹部手术后常见的并发症是（）。

A、伤口疼痛
B、腹胀
C、肺部感染
D、恶心呕吐
E、排便困难

正确答案:C

题目

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