患者，男性，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐.查体：面色苍白，血压93/67kPa（70/50mmHg），心率132次/分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U/L（正常值<220U/L），宜首选下述哪项措施（）A、应用大剂量抗生素B、应用肾上腺糖皮质激素C、酶泵抑制剂静脉灌注D、镇痛、解痉剂E、禁食、补充血容量

题目

患者，男性，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐.查体：面色苍白，血压93/67kPa（70/50mmHg），心率132次/分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U/L（正常值<220U/L），宜首选下述哪项措施（）

A、应用大剂量抗生素
B、应用肾上腺糖皮质激素
C、酶泵抑制剂静脉灌注
D、镇痛、解痉剂
E、禁食、补充血容量

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第1题：

患者男性，41岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时，伴大汗，呕吐。查体：血压75/50mmHg，心率130次／分，左上腹有肌紧张、压痛和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶820U/L。该患者首先考虑的诊断为

A、急性胆囊炎

B、肝性黄疸

C、急性胰腺炎

D、胆石症

E、溶血性黄疸

参考答案：C

第2题：

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500单位，下列哪项措施不是必要的

A、禁食
B、胃肠减压
C、应用质子泵抑制剂静脉滴注
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、及早应用奥曲肽静脉滴注

答案：D

解析：

大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎：经3～5天积极治疗常可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液，积极补足血容量，注意维持热能供应，维持水电解质和酸碱平衡；④止痛：腹痛剧烈可给予哌替啶，禁用吗啡，以免引起0ddi括约肌痉挛；⑤抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要；但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1～2种抗生素；⑥抑酸治疗：静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施，积极抢救，除上述治疗措施还应：
（1）监护应转入重症监护病房（ICU）
（2）维持水、电解质平衡，保持血容量
（3）营养支持
（4）抗菌药物
（5）抑制胰液分泌@##

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，34岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，急诊人院。查体：面色苍白，T38℃，P132次／分，BP80／60mmHg，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12．7×109／L，中性粒细胞0．86，血淀粉酶740U／dl。

该患者最可能的诊断为查看材料

A.急性重症胰腺炎

B.消化性溃疡

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.上消化道出血

正确答案：A
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第4题：

患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为（）。

A、解痉镇痛
B、静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C、应用生长抑素抑制胰液分泌
D、禁食、胃肠减压
E、应用抗生素

正确答案:D

第5题：

患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率132次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U／L(正常上限为220U／L)。对该患者首先考虑的诊断为

A.胆石症
B.溶血性黄疸
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.肝性黄疸

答案：C

解析：

第6题：

患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压9.3/67kPa（70/50mmHg），心率132次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U/L(正常上限为220U/L)。该患者首先考虑的诊断为

A.急性胆囊炎
B.肝性黄疸
C.急性胰腺炎
D.溶血性黄疸
E.胆石症

答案：C

解析：

第7题：

男性，50岁，饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130／80 mmHg，呼吸18 次／分，上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血淀粉酶>500 Somogyi单位，下列哪项措施不合适（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.及早应用奥曲肽静脉滴注
D.应用质子泵抑制剂静脉滴注
E.及早应用肾上腺糖皮质激素

答案：E

解析：

第8题：

患者男性。34岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛7h，伴呕吐、大汗，急诊入院。查体：面色苍白，T38℃，P132次/分，BP80/60mmHg，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12．7?109/L，中性粒细胞0．86，血淀粉酶740U/dl。根据资料回答第55~58题。

该患者最可能的诊断为

A．急性重症胰腺炎

B．消化性溃疡

C．急性阑尾炎

D．急性胆囊炎

E．上消化道出血

正确答案：A

第9题：

患者男性，40岁，饱餐饮酒后上腹剧痛5小时，伴大汗、呕吐入院。查体：血压75／50mmHg，心率132次／分，左上腹肌紧张伴压痛、反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶810U／L。该患者最可能的诊断为

A.急性胰腺炎
B.肝昏迷
C.酒精性肝炎
D.急性肠炎
E.急性心肌梗死

答案：A

解析：

第10题：

患者，男性，32岁，暴饮暴食后出现上腹部胀痛。查体：腹肌紧，上腹部压痛阳性，腹部有反跳痛，血淀粉酶600U/L。下列哪项治疗措施不正确（）

A、禁食
B、胃肠减压
C、使用奥曲肽
D、使用质子泵抑制剂
E、使用糖皮质激素

正确答案:E

题目

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