患者李某,男性,22岁,工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪,入综合医院急救,颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折,脱位”,经神经外科手术治疗后,住院一段时间病情稳定,但肢体运动和感觉功能无恢复,大小便失禁,生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断:C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安,情绪不稳定。ADL评分项目有哪些?

题目

患者李某,男性,22岁,工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪,入综合医院急救,颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折,脱位”,经神经外科手术治疗后,住院一段时间病情稳定,但肢体运动和感觉功能无恢复,大小便失禁,生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断:C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安,情绪不稳定。ADL评分项目有哪些?

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第1题:

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 列出目前患者的主要护理诊断/问题。


正确答案:目前患者的主要护理诊断/问题:
1.尿储留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关
2.体温过高:与脊髓损伤,自主神经系统功能紊乱,泌尿系感染有关
3.便秘:与脊髓损伤及液体摄入受限,饮食及不活动有关
4.自身形象紊乱:与躯体移动和感觉障碍有关
5.有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关
6.焦虑:与知识缺乏有关

第2题:

患者李某,男性,22岁,工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪,入综合医院急救,颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折,脱位”,经神经外科手术治疗后,住院一段时间病情稳定,但肢体运动和感觉功能无恢复,大小便失禁,生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断:C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安,情绪不稳定。早期的康复治疗有哪些?


正确答案: (1)正确的体位摆放,定时轴向翻身,预防压疮;
(2)关节被动活动,维持正常关节活动范围预防关节挛缩变形
(3)主动运动,加强病人肢体残存肌力的训练,提高运动功能,增强日常生活能力。
(4)体位变换注意保持脊柱的稳定性,轴向翻身,避免二次损害。
(5)呼吸及排痰训练呼吸训练和辅助咳嗽。辅助咳嗽是压力要酌情。
(6)做好膀胱和肠道功能的护理。(7)做好心理护理。

第3题:

某患者因从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤

答案:B
解析:
该病人颈部损伤后出现活动首先,局部压痛,同时伴有高位截瘫症状,因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

第4题:

单选题
男性,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。诊断首先考虑()
A

颈椎间盘突出

B

颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C

颈部软组织损伤

D

颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E

胸椎骨折并脊髓损伤


正确答案: E
解析: 暂无解析

第5题:

男性,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。诊断首先考虑()

  • A、颈椎间盘突出
  • B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
  • C、颈部软组织损伤
  • D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
  • E、胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案:B

第6题:

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 此患者泌尿系管理的要点有哪些?


正确答案: A.尿储留的护理:
(1)留置导尿管的护理:保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿,因此要做好护理工作。尿管不要过粗,尿管插管深度要合适,插管时要严格执行无菌操作,留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁,防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同,张力性膀胱应将留置尿管持续开放,以免膀胱因过度膨胀而损伤;自律性膀胱应将尿管定时开放,开始1~2 h开放1次,在每次开管放尿时,应按摩膀胱部,注意尽量将尿液排空;反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿,可酌情拔除尿管。
(2)间歇导尿法:帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管,尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。
(3)手法按摩挤压排尿:不完全性截瘫患者在伤后5日,完全性截瘫在伤后2周,即开始应用手法按摩挤压排尿,进行膀胱功能训练。具体做法为:在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时,即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部,用力均匀,由轻而重,待膀胱缩成球状,一手要托住膀胱底,向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿,待尿不再外流时,松手再加压1次,力求排尽。对尿失禁患者,用力要稍大,方向朝会阴部;对痉挛性截瘫患者,按摩时间约15 min,手法要轻
B.预防泌尿道感染:
(1)鼓励病人多饮水:每天2000-4000毫升左右,一稀释尿液,预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。
(2)定期做尿培养:每周做1次,一及时发现感染。
(3)会阴部和膀胱护理:每日冲洗膀胱1-2次,每日清洁和护理会阴部2-4次,每周更换一次导尿管。
(4)应用抗菌药,一旦发生感染,按医嘱使用中药或广谱抗菌药。
C.预防便秘:
(1)观察:观察病人有无腹胀,肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状,量,颜色和排便时间。
(2)饮食:鼓励病人多食富含膳食纤维的食物,新鲜水果和蔬菜,多饮水,以利大便通畅。
(3)训练排便:指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。
(4)药物通便:顽固性便秘的病人,可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。

第7题:

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 现场急救搬运此患者的正确方法是什么?


正确答案:在现场急救中,如果怀疑伤员有可能伤及脊柱,一定要固定好头部,尤其不能低头或转动头部,头和躯干必须同轴转动,另外,最好原位搬运,不能轻易改变伤员体位,尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运,伤员应固定在硬木板担架上搬运,且固定伤员不能移动,避免现场做不必要检查。

第8题:

某患者因从马车上摔下。头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,躯干感觉平面在胸骨柄以下。痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑

A:颈椎间盘突出症
B:颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C:颈部软组织损伤
D:颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E:胸椎骨折并脊髓损伤

答案:B
解析:
该病人颈部损伤后出现活动首先,局部压痛,同时伴有高位截瘫症状,因此考虑可能为颈椎骨折脱住并颈髓损伤。

第9题:

一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断为:颈椎6~7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征),损伤平面以下的感觉与运动改变应该是()

  • A、双侧肢体完全性瘫痪
  • B、同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
  • C、同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失
  • D、同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失
  • E、同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失

正确答案:D

第10题:

问答题
患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 列出目前患者的主要护理诊断/问题。

正确答案: 目前患者的主要护理诊断/问题:
1.尿储留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关
2.体温过高:与脊髓损伤,自主神经系统功能紊乱,泌尿系感染有关
3.便秘:与脊髓损伤及液体摄入受限,饮食及不活动有关
4.自身形象紊乱:与躯体移动和感觉障碍有关
5.有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关
6.焦虑:与知识缺乏有关
解析: 暂无解析