简述口腔颌面部感染的诊断。

题目

简述口腔颌面部感染的诊断。

参考答案和解析
正确答案: 根据发病因素、临床表现,大多能做出正确诊断。
炎症初期,感染区的红、肿、热、痛等是主要表现,形成脓肿后,波动感又是诊断脓肿的重要特征。
一般很难查到波动感,但压痛点比较清楚,按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿,可用穿刺法以协助诊断,必要时还可借超声波进行辅助检查。如怀疑有败血症时,可多次抽血做细菌培养以明确诊断,并做细菌药物敏感试验,X线摄片对颌骨骨髓炎的诊断、病变范围、破坏程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依据
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相似问题和答案

第1题:

下列关于口腔颌面部感染,错误的是

A.口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合
B.口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症
C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障
D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素
E.口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染

答案:C
解析:
口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,相互连通,其间含疏松的蜂窝结缔组织,形成感染易于蔓延的通道。

第2题:

简述颌面部间隙感染诊断要点。


正确答案:1.依据发病因素及前述临床表现局部组织红、肿、热、痛;区域性淋巴结肿痛;有不同程度开口困难或吞咽困难;重者全身症状严重,吞咽障碍,并可有呼吸困难;白细胞总数及中性粒细胞比例增多,可有核左移或中毒颗粒。
2.炎症局限形成脓肿后,波动感是诊断脓肿的重要依据。对于深部脓肿,尤其是位于筋膜下的脓肿,波动感不明显,但有明确的压痛点,并可出现凹陷性水肿。
3.穿刺法是诊断脓肿的直接依据。

第3题:

口腔颌面部感染的主要途径是


正确答案:A

第4题:

简述口腔颌面部的清创术。


正确答案: 尽早对局部创口进行早期外科处理,即清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
①冲洗创口。细菌在进入创口6-12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除,先用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;然后在麻醉下用大量生理盐水或1%。3%双氧水冲洗创口,同时用纱布团或软毛刷反复擦洗,尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。
②清理创口。冲洗创口后,对创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留,争取缝回原位,仍有可能愈合。
③缝合。由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,即使在伤后24小时或48小时之内,均可在清创后行严密缝合,甚至超过48小时,只要创口无明显化脓感染组织坏死,在充分清创后,仍可严密缝合。

第5题:

简述口腔颌面部损伤伤员的包扎和运送。


正确答案: 包扎的作用有压迫止血;暂时性固定,使骨折减少活动,防止进一步移位;保护并缩小创口,减少污染或涎液外流常用包扎法有:四尾带包扎法和十字绷带包扎法。
不要压迫颈部,以免影响呼吸。运送伤员时应注意保持呼吸通畅。昏迷伤员可采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,有利于涎液外流和防止舌后。坠。搬运疑有颈椎损伤的伤员,应有2-4人同时搬运,有一人稳定头部并加以牵引,其他人则以协调的力量将伤员“滚”抬到担架上,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定,防止头的摆动。

第6题:

简述口腔颌面部软组织创伤鉴别诊断。


正确答案: 鉴别诊断应在伤性评估时进行,应进行必要的辅助检查,如X线片和CT等,必要时应会同其他专科医师评估患者的全面情况。

第7题:

简述口腔颌面部软组织创伤治疗原则。


正确答案:口腔颌面部软组织创伤伤员只要全身情况允许,或经过急救好转,条件具备,即应尽早对局部创口行清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好,总的原则是伤后6~8小时内进行。颌面部创口,由于血液循环丰富、组织抗感染能力强,超出这个时间仍可作清创处理和早期缝合创口。擦伤的治疗主要是清洗创面,去除附着的异物,防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖,或任其干燥结痂,自行愈合。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将瘀血抽出,然后加压包扎。已形成血肿者,2天后可用热敷、理疗或中药外敷,促进血肿吸收及消散。血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块.建立引流,并应用抗生素控制感染。刺、割伤的治疗应行早期清创术。对于面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探查面神经主干、分支以及腮腺导管有无断裂,并给予相应的处理。撕裂或撕脱伤的撕裂组织如与正常组织相连,应及时清创,将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织,如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位,仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者,应立即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻合,在伤后6小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康皮片游离移植消灭创面。咬伤处理时应根据伤情,缺损的程度和范围作相应处理。根据患者伤情,给予补液、抗生素等治疗措施;对于深在的或不洁的创口,应注射破伤J抗毒素;狗咬伤患者应预防狂犬病的发生。

第8题:

下列关于口腔颌面部感染错误的是

A、口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合

B、口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症

C、口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障

D、口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素

E、口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染


参考答案:C

第9题:

简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。


正确答案: (1)窒息的临床表现:窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷)体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
(2)窒息的急救处理:防治窒息的关键在于及早发现及处理,把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难,更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救,应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物;
②将后坠的舌牵出;
③吊起下坠的上颌骨块;
④插入通气导管使呼吸畅通:对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息;
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管,充分吸出血液、分泌物及其他异物,解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。

第10题:

简述口腔颌面部损伤伤员的防治感染。


正确答案:口腔颌面部损伤的创口常被细菌和尘土等污染,易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。颌面部伤创口的感染率更高,约为20%。应尽早进行清创缝合术,防止外界细菌继续侵入。伤后应及时注射破伤风抗毒素。