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参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

题目

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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第1题：

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


参考答案：广州市

第2题：

根据《社会保险法》，符合（ ）的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.国家基本药物目录
B.基本公共卫生服务项目
C.基本医疗保险药品目录
D.基本医疗保险诊疗项目
E.基本医疗保险医疗服务设施标准

答案：C,D,E
解析：
本题考查基本医疗保险待遇。《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。(考点：基本医疗保险待遇)

第3题：

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案：A

第4题：

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。

  • A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
  • B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
  • C、非公共卫生支出的疫苗费用
  • D、体检费用

正确答案:A,B,C,D

第5题：

参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。


正确答案:正确

第6题：

不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付()。

A、不允许

B、允许

C、根据具体情况决定

D、可以支付，但需要提高自负比例


答案：A

第7题：

(2018年)根据《社会保险法》，符合（ ）的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.国家基本药物目录
B.基本公共卫生服务项目
C.基本医疗保险药品目录
D.基本医疗保险诊疗项目
E.基本医疗保险医疗服务设施标准

答案：C,D,E
解析：
本题考查基本医疗保险待遇。《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用，按照国家规定从基本医疗保险基金 中支付。

第8题：

符合基本医疗保险( )以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A. 药品目录

B. 诊疗项目

C. 医疗服务设施标准

D. 以上都是


参考答案：D

第9题：

医疗保险方对医疗服务提供方的监督主要依据：（）

  • A、保险支付政策
  • B、定点服务协议
  • C、医疗保脸基本药品目录
  • D、基本诊疗项目目录
  • E、基本诊疗服务设施目录

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

基本医疗保险的“三个目录”指（）

  • A、“基本医疗保险药品目录”
  • B、“基本医疗保险诊疗目录”
  • C、“基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准”
  • D、以上皆是

正确答案:D

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