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患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于

题目
单选题
患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开 为进一步诊断应行（）
A

盆腔CT

B

胃肠钡透

C

血hCG+B超

D

A超

E

诊刮

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第1题：

患者，女性，24岁。药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺平片正常，腹软。妇科检查：阴道未见异常，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。为进一步诊断应行

A、盆腔CT

B、胃肠钡透

C、血hCG＋B超

D、A超

E、诊刮


参考答案：C

第2题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开上述患者的下步治疗应为

A、化疗
B、腹腔镜
C、宫腔镜
D、剖腹探查行子宫切除
E、二次刮宫

答案：A
解析：
根据题干，虽然是两个月，但是发生在药物流产后（发生在药物流产后的组织学上诊断为绒癌），本例高度怀疑绒癌，化疗是绒癌的首选治疗方法。

第3题：

(共用题干) 患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量出血，查体：肺平片正常，腹软．内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cmX4cmX 6cm，活动不良，与子宫分不开． 为进一步诊断应行

A.盆腔CT

B.胃肠钡透

C.血HCG+B超

D.A超

E.诊刮


正确答案：C
考点：绒癌的检查

第4题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开 上述患者的下步治疗应为（）

  • A、剖腹探查行子宫切除
  • B、化疗
  • C、腹腔镜
  • D、二次刮宫
  • E、宫腔镜

正确答案:B

第5题：

患者，女性，24岁。药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺平片正常，腹软。妇科检查：阴道未见异常，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。为进一步诊断应行

A.盆腔CT
B.胃肠钡透
C.血hCG＋B超
D.A超
E.诊刮

答案：C
解析：
B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，有少数葡萄胎，β-hCG并不升高，如部分性葡萄胎。因此，为进一步诊断，要行血hCG＋B超检查。

【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】

第6题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开为进一步诊断应行

A、胃肠钡透
B、血HCG+B超
C、诊刮
D、盆腔CT
E、B超

答案：B
解析：
该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。

第7题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开该患诊断绒癌，分期为

A、Ⅱ期
B、Ⅳ期
C、ⅢB期
D、Ⅰ期
E、ⅢA期


答案：A
解析：
滋养细胞肿瘤解剖学分期：
Ⅰ期：病变局限于子宫
Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）
Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变
Ⅳ期：所有其他转移。

第8题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量出血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。该患者诊断绒癌，分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期


正确答案：B
略

第9题：

患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开，该患诊断绒癌，分期为

A、Ⅰ期
B、Ⅱa期
C、Ⅱb期
D、Ⅲa期
E、Ⅲb期

答案：B
解析：
题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁。
Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。
Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。
Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。
Ⅱb：病变转移至阴道。
Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。
Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。
Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。
Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。

第10题：

患者，女性，28岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺部听诊（-），腹软，无压痛及反跳痛，妇科检查：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，子宫右侧可触及一约3cm×4cm×5cm肿块，活动不良，与子宫分不开。为协助诊断应行下列哪项检查（）

  • A、血HCG和B超
  • B、尿妊娠试验
  • C、胃肠钡餐
  • D、盆腔CT
  • E、诊刮

正确答案:A

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