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患者，女，39岁，肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块，诊断为原发性肝癌，最常用而有效的诊断方法是（）

题目
单选题
患者，女，39岁，肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块，诊断为原发性肝癌，最常用而有效的诊断方法是（）
A

甲胎蛋白检测

B

肝功能检查

C

超声检查

D

X线检查

E

CT

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 原发性肝癌的实验室及其他检查： （1）甲胎蛋白（AFP）检测：对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。 （2）肝功能及酶学检查：晚期肝癌或合并肝硬化者可有肝功能损害，大多有血清碱性磷酸酶、γ-GT增高。 （3）超声检查，是肝癌诊断中最常用而有效的方法。 （4）X线检查：肝右叶的癌肿可发现右膈肌抬高，运动受限或局部隆起；肝左叶或巨大肝癌在行胃肠钡餐造影时可见胃及结肠肝曲被推压现象。 （5）CT：可以明确病灶的数目、位置、大小及与重要血管的关系。
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第1题：

患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎


参考答案：C

第2题：

原发性肝癌最常见的症状是

A．腹胀

B．肝区疼痛

C．乏力消瘦

D．发热

E．腹泻


正确答案：B

第3题：

原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是

A.低热

B.肝区疼痛

C.腹胀、乏力

D.食欲不振

E.消瘦


正确答案：B
肝区疼痛为最常见和最主要症状，多呈持续性钝痛或胀痛。

第4题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
对诊断有重要意义的实验室检查

A. 血常规
B. 肝炎系列
C. 肝功
D. AFP
E. 血浆蛋白测定

答案：D
解析：
血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。

第5题：

患者，女，33岁，素有肝炎，近两个月体重明显下降，消瘦，右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高，诊断为

A、肝硬化

B、肝脓肿

C、原发性肝癌

D、慢性肝炎急性发作期

E、急性胰腺炎


参考答案：C

第6题：

原发性肝癌的常见症状不包括()

A、腹胀

B、消瘦乏力

C、贫血

D、上腹肿块

E、纳差


【正确答案】C
【答案解析】 肝癌常见症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。

第7题：

原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是

A、右上腹肿块

B、发热

C、右上腹部疼痛

D、肝癌坏死液化

E、贫血


参考答案：D

第8题：

作为原发性肝癌的首发症状，以下较少见的是

A．黄疸

B．上腹肿块

C．肝区疼痛

D．消瘦、乏力

E．腹胀、纳差


正确答案：A

第9题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
诊断价值不大的检查

A. CT
B. B超
C. MRI
D. ERCP
E. ECT

答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

第10题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A. 手术切除病灶
B. 肝动脉结扎
C. 肝动脉栓塞
D. 化疗
E. 60钴照射

答案：A
解析：
肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。
肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选C
D答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

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