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患儿，5岁，发热5天，头痛，呕吐3天。查体：心肺无异常，脑膜刺激征阳性。脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L，蛋白

题目
单选题
患儿，5岁，发热5天，头痛，呕吐3天。查体：心肺无异常，脑膜刺激征阳性。脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L，蛋白质0.8ｇ/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（　　）。
A

结核性脑膜炎

B

病毒性脑膜炎

C

中毒性脑病

D

化脓性脑膜炎

E

新型隐球菌脑膜炎

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。
诊断应是

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌脑膜炎

答案：C
解析：
[考点]结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗
[分析]诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检査：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检査蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1~2g/kg，静推。

第2题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L ，氯化物122mmol/L ，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎

答案：B
解析：

第3题：

诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是

A、发热、头痛、呕吐症状

B、脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低

C、脑脊液墨汁染色阳性

D、脑膜刺激征阳性

E、脑CT显示脑积水


参考答案：C

第4题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10／L，蛋白0.8g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）

  • A、中毒性脑病
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:B

第5题：

共用题干
患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150*106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

该患儿最可能的诊断是
A:病毒性脑炎
B:感染性多神经根炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎

答案：A
解析：
本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

第6题：

患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000X106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。

最可靠的诊断依据是

A、血培养
B、疖肿脓液涂片
C、疖肿脓液培养
D、脑脊液培养
E、脑脊液涂片

答案：D
解析：

第7题：

患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

A.肺炎球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎

答案：B
解析：
普通型流脑，此型约占发病者的90%。临床表现为：①前驱期（上呼吸道感染期）主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期表现为高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。70%以上皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。③脑膜炎期除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。④恢复期经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。实验室检查可见外周血白细胞升高，脑脊液后期浑浊，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，脑脊液涂片发现革兰阴性球菌。答案为B。

第8题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

A.中毒性脑病

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎


正确答案：B

第9题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106／L，蛋白0．8g／L，糖3．Ommol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）

  • A、中毒性脑病
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:B

第10题：

患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑膜脑炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、中毒性脑病
  • E、隐球菌性脑膜炎

正确答案:C

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