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某女，64岁。突发性右下肢疼痛、肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，患肢静脉曲张，皮肤呈暗红色，应诊断为（　　）。

题目
单选题
某女，64岁。突发性右下肢疼痛、肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，患肢静脉曲张，皮肤呈暗红色，应诊断为（　　）。
A

浅静脉炎

B

动脉硬化性闭塞症

C

血栓闭塞性脉管炎

D

下肢深静脉血栓形成

E

下肢静脉曲张

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第1题：

患者，女，30岁。左下肢肿胀，疼痛1天。查体：左下肢肿胀明显，太腿根部有明显压痛，胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A、动脉硬化性闭塞症

B、脱疽

C、股肿

D、单纯性下肢静脉曲张

E、癌症


参考答案：C

第2题：

患者女性,64岁,突发性左下肢疼痛,明显肿胀,股三角区及小腿有明显压痛,并见明显静脉曲张,应诊断为()

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


【正确答案】D
【答案解析】 考虑该患者为中央型下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成中央型发生于髂-股静脉部位的血栓形成。
(1)症状：患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意，所以往往被忽略或发现晚。
(2)体征：起病急，全下肢肿胀明显，患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛;胫前可有压陷痕，患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可升高。左侧多于右侧。

第3题：

患者，女，25岁，产后突然发生左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为

A.浅静脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.血栓闭塞性脉管炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢静脉曲张


正确答案：D
该患者为下肢深静脉血栓形成，根据其症状可知血栓发生于髂-股静脉部位。

第4题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？


正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。

第5题：

某女，64岁。突发性右下肢疼痛，肿胀，股三角及小腿有明显压痛，患肢静脉曲张，皮肤呈暗红色，应诊断为（ ）。

A．浅静脉炎

B．动脉硬化性闭塞症

C．血栓闭塞性脉管炎

D．下肢深静脉血栓形成

E．下肢静脉曲张


正确答案：E

第6题：

患者，男，40岁。左胫骨骨折术后3周出现下肢肿胀，股三角区疼痛。查体：左下肢明显肿胀，皮温升高，左侧股三角区压痛。最可能的诊断是

A、髂一股静脉血栓形成

B、股静脉血栓形成

C、小腿深静脉血栓形成

D、全下肢深静脉血栓形成

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案：A

第7题：

患者，女，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应首先考虑的诊断是( )

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：D

第8题：

患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：D

第9题：

女性，30岁。左下肢肿胀，疼痛1天。查体：左下肢肿胀明显，大腿根部有明显压痛，胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A、动脉硬化性闭塞症
B、脱疽
C、股肿
D、单纯性下肢静脉曲张
E、癌变

答案：C
解析：
A项的中医病名就是脱疽，B项常初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍，后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落。C项起病较急，主要出现患肢疼痛、肿胀、增粗。D项好发于下肢，瘤体色暗红，湿度稍高，青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结。 [考点] 股肿的诊断。

第10题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？


正确答案:患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

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