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某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，儿头S-0，4小时后检查宫口开大8cm，儿头S+1，又2小时后检查，

题目
单选题
某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，儿头S-0，4小时后检查宫口开大8cm，儿头S+1，又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是（　　）。
A

枕前位

B

枕横位

C

枕后位

D

儿头高直位

E

前不均倾位

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第1题：

某足月孕妇规律宫缩10h入院，检查宫口开大4cm，儿头S-0，4h后检查宫口开大8cm，儿头S＋1，又2h后检查，宫口开大仍8cm，儿头S＋1。盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A．枕横位

B．枕前位

C．枕后位

D．儿头高直位

E．前不均倾位


正确答案：C
解析：该产妇宫口开大8cm(活跃期)后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

第2题：

产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR:140/min，骨盆内测量DC=11.5cm,余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S此时处理应为


参考答案：D

第3题：

(2001)初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S＋1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130／80

初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、第二产程延长

E、滞产


参考答案：C

第4题：

30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。
消毒后行阴道检査，骶耻内径11cm，胎头变形，达S-1,为枕左后（LOP)位，宫口开大5cm,以下哪项处理正确
A.剖宫产
B.手转儿头
C.缩宫素静脉点滴
D.左侧俯卧位协助抬头回转
E.静脉滴注安定


答案：A
解析：
(A)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。

第5题：

某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检査宫口开大4cm，儿头S—0，4小时后检查宫口开大8cm，儿头S+1，又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A.枕前位
B.枕横位
C.枕后位
D.儿头高直位
E.前不均倾位

答案：C
解析：
[考点]胎方位异常的原因、分类，枕后（横）位的原因、临床表现
[分析]该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

第6题：

32岁，妊娠38周头位临产14h，破水2h，羊水清亮，胎心140次/min，胎儿估计3000g，宫缩持续30s，间歇5～6min，阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，儿头达S+1，大囟门位于4点钟处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展，此时应采取何种措施处理()。

A.缩宫素点滴加速产程

B.等待自然分娩

C.即行剖宫产术

D.胎头吸引器助产

E.待宫口开全后产钳助产


答案：A

第7题：

30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。

消毒后行阴道检查，骶耻内径11cm，胎头变形，达S-1，为LOP位，宫口开大5cm，以下哪项处理正确
A.剖宫产
B.手转儿头
C.缩宫素静脉点滴
D.左侧俯卧位协助抬头回转
E.静脉滴注安定

答案：A
解析：
胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大2～3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

第8题：

初产妇,孕足月,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,宫缩转弱25~30秒／5~6分,2小时查宫口仍开大6cm,宫颈边软,无水肿,胎胞突,儿头S＋0.5,首先应做何项处理

A、催产素静脉点滴

B、人工破膜

C、哌替啶肌内注射

D、剖宫产术

E、鼓励产妇进食休息


参考答案：B

第9题：

初产妇，足月临产18小时，宫口扩大停滞已3小时，宫缩25”/7’-8’，宫底32cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处（仰卧位），S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹略小于2横指：
出现宫缩乏力，行人工破加速产程进展适用于：

A、臀位，宫口开大3cm以上
B、横位，宫口开大2cm
C、头先露，已衔接，宫口开大3cm
D、头盆不称
E、以上都不适用

答案：C
解析：

第10题：

32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分; 2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。
此时最恰当的处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替唆100mg
C.肌注麦角新碱
D.肌注缩宫素
E.立即行剖宫产术


答案：A
解析：
32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm,头S- 1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常；但2小时后宫口开大仍4cm，无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长；活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能有潜在头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展，也可肌注或静脉注射安定50mg，待休息后加强宫缩，但不如140题A项加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的，绝对不允许，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效；立即行剖宫产术太积极，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称，产程进展仍缓慢或胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。

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