女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发

题目
单选题
女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、浮肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。 诊断应首先考虑()
A

败血症

B

流行性脑脊髓膜炎

C

肾综合征出血热

D

伤寒

E

斑疹伤寒

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第1题:

女,3岁半,高热1天,于6月20日来诊。T39℃,惊厥3次,血压降低,脑脊液中蛋白(-),WBC4~5个/HP。最可能的诊断是( )

A、流行性脑脊髓膜炎

B、中毒性痢疾

C、乙型脑炎

D、结核性脑膜炎

E、高热惊厥


参考答案:B

第2题:

男性,35岁,山东省农民。因4天来发热,伴发冷、头痛、全身痛、乏力,1天来咳嗽,血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾,有数十人发病。体检:T39℃,神志清,腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血,腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾


参考答案:B

第3题:

男,45岁,农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天,咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害,有数十人发病。查体:T39℃,神志清,球结膜充血,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是( )

A.肾综合征出血热

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.大叶性肺炎

E.流感(2016临床执业医师考试真题)


正确答案:C

第4题:

患者,男,40岁。因发热伴全身痛、头痛、腰痛3天,少尿1天于1月5日来诊。查体:T36.5℃,P120次/分,BP71/50mmHg。精神委靡,面部充血、水肿,腋下瘀点。血WBC18×10/L,尿蛋白(+++)。在我国引起本病的病毒主要类型是

A.希望山型、汉城型
B.汗滩型、汉城型
C.汗滩型、普马拉型
D.普马拉型、希望山型
E.普马拉型、汗城型

答案:B
解析:
汉坦病毒根据抗原性不同,可分为16个血清型,其中的Ⅰ型汉滩病毒、Ⅱ型汉城病毒、Ⅲ型普马拿病毒及Ⅳ型希望山病毒是经WHO汉坦病毒中心认定,在我国流行的主要为Ⅰ和Ⅱ型病毒。

第5题:

( 153~155 题共用题干)

患者,女性,30岁,北京郊区农民。因l周来发热,尿少2日,半天来无尿于l月20日来诊。一直高热,T 39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T 39.5℃,BP 70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T 36.8℃,BP l40/90mmHg,P l20次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT 70×109/L,尿蛋白(+++),ALT 400IU/L,AST 520IU/L。

第 153 题 诊断应首先考虑

A.败血症

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肾综合征出血热

D.伤寒

E.斑疹伤寒


正确答案:C
中;综合应用;患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。

第6题:

患者,男性,32岁。因发热、咽痛、头痛伴

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期


正确答案:B
低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降,少数热退后发生,该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

第7题:

女,32岁。因发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院检查。以往无类似发作史。查:体温39℃,肾区有叩击痛,尿白细胞满视野。下列护理措施错误的是

A、冰袋降温

B、少饮水

C、补充多种维生素

D、富有营养的清淡饮食

E、卧床休息


参考答案:B

第8题:

男,40岁,农民。因发热伴全身不适,头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊。家中卫生条件差,有鼠。查体:高热,P120次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kerning征(一)。实验室检查:血WBC21X×109/L,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是( )

A.流行性脑脊髓炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾病综合征出血热


正确答案:E
少尿+有鼠+多发的出血点+异型淋巴细胞=肾病综合征出血热,故本题的正确答案是E(肾病综合征出血热的题眼是:异型淋巴细胞)。

第9题:

患者女,20岁。近3日来平均尿量为13ml/h,应视为

A、多尿

B、少尿

C、无尿

D、正常尿量

E、尿潴留


参考答案:B

第10题:

患者女,20岁。近3日来平均尿置为13ml/h,应视为

A.多尿
B.少尿
C.无尿
D.正常尿量
E.尿潴留

答案:B
解析:
正常人24小时尿量为1000~2000ml,D错误。多尿指24小时尿量超过2500ml,故A错误。少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者,因此B是正确答案。无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生,C错误。尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出,E错误。解题关键:每小时尿量少于17ml可判断为少尿。

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