问答题肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？

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问答题

肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？

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第1题：

患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施

A．生命体征平稳后胃镜检查

B．腹部增强CT

C．上消化道造影

D．补充血容量抗休克治疗

E．头CT

正确答案：A、D
患者目前诊断为上消化道大出血、失血性休克。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。为明确出血病因应给予患者更为恰当的治疗，于患者生命体征平稳后进行胃镜检查。急诊胃镜检查一般应在出血后24～48小时之内进行。因为引起上消化道出血的急性胃黏膜病变或Mallory—Weiss综合征等，病变多在黏膜层，黏膜层细胞更新需3～5天，3～5天后黏膜可修复的完好无损，因此出血3～5天后再做胃镜，已经找不到上述原因引起的出血。

第2题：

若患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛或血性腹水，应高度怀疑并发了

A．上消化道大出血

B．继发感染

C．原发性肝癌

D．肝肾综合征

E．自发性腹膜炎

正确答案：C

第3题：

上消化道大出血患者宜（）。

正确答案：A

第4题：

肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？

正确答案: ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
②持续静滴加压素，或生长抑素；
③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
⑤急诊胃镜止血；
⑥制酸剂应用：西咪替叮，洛赛克；
⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。

第5题：

肝癌的并发症有

A.上消化道大出血
B.肝性脑病
C.肝癌结节破裂出血
D.继发感染
E.以上都是

答案：E

解析：

第6题：

上消化道大出血若出现休克,一般出血量占总循环血量多少

A、20%

B、15%

C、10%

D、8%

E、25%

参考答案：A

第7题：

患者男,65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为

A、肝性脑病

B、中枢神经系统感染

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、肝肺综合征

参考答案：A

第8题：

肝癌的并发症除外

A、肝癌结节破裂出血

B、肝性脑病

C、上消化道大出血

D、继发感染

E、肺性脑病

参考答案：E

第9题：

试述引起上消化道大出血的常见原因。

正确答案: 引起上消化道大出血的常见原因：①胃十二指肠溃疡，为最常见的上消化道出血。多位于十二指肠球部后壁或胃小弯；②门静脉高压症，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、药物史或严重创伤；④胃癌；⑤胆道出血。另外还有一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉等。

第10题：

肝癌的并发症有（）。

A、胃穿孔
B、肝性脑病
C、上消化道大出血
D、继发感染
E、_肝癌结节破裂出血

正确答案:B,C,D,E

肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？

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