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急性白血病的血象及骨髓象特点是什么？

题目
问答题
急性白血病的血象及骨髓象特点是什么？
参考答案和解析
正确答案： 血象：
（1）红细胞及血红蛋白中度或重度减少，呈正常细胞正常色素性贫血。
（2）白细胞计数不定：白细胞数增多者，分类可见一定数量的白血病细胞。
（3）血小板计数减少。
骨髓象：
（1）骨髓增生明显活跃或极度活跃。
（2）一系或二系原始细胞（包括1型或2型）明显增多。
（3）其他系列血细胞均受抑制而减少。
解析： 暂无解析
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第1题：

什么是类白血病反应？其血象和骨髓象有什么特点？


正确答案:类白血病反应是机体因感染、肿瘤、电离辐射、药物中毒、外伤、休克、烧伤、过敏、大出血、溶血等因素刺激，使造血组织发生类似自血病样的血象反应。骨髓象除增生核左移外，无白血病样改变，外周血中出现幼稚白细胞，总数增多或不增多。
类白血病反应（血象1）：粟粒性肺结核血象，白细胞总数60X109/L，血象中单核细胞增多，幼稚单核细胞出现。
类白血病反应（血象2）：严重感染引起的类白血病反应，白细胞数达120xl09/L。分类中除成熟分叶粒细胞外，且可见到早、中、晚各阶段幼稚粒细胞。粒细胞胞浆中出现中毒颗粒。粒细胞碱性磷酸酶染色呈强阳性反应。
类自血病反应（骨髓象）：类白血病的骨髓象幼稚粒细胞的增多很显著，应与慢性粒细胞性白血病鉴别：原粒细胞数量比较少，嗜酸性及嗜碱性粒细胞无明显增多，没有慢粒时的白血病质变，而为一般性的退行性改变。

第2题：

关于急性白血病，正确的是（）。

  • A、血象白细胞肯定增多
  • B、血象肯定有贫血
  • C、血象肯定有血小板减少
  • D、骨髓象肯定显著增生
  • E、骨髓象原始细胞比例肯定增高

正确答案:E

第3题：

关于急性白血病，正确的是

A．血象白细胞肯定增多

B．血象肯定有贫血

C．血象肯定有血小板减少

D．骨髓象肯定显著增生

E．骨髓象原始细胞比例肯定增高


正确答案：E
大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50％的患者血小板低于60×109／L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞20％为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20％以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。

第4题：

试述急性白血病骨髓象的共同特点。


正确答案:骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞≥30%，白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现Auer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。

第5题：

慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点?


正确答案: (1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50×10^9／L以下，高者可达(600～1000)×10^9／L，原粒细胞加早幼粒细胞少于10％，中幼粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有1／3病例增高，晚期减少。
(2)骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10％，粒／红比例增至10：1～50：1。巨核细胞增多或正常，晚期减少。90％病例Ph^1染色体阳性。

第6题：

（）是急性淋巴细胞白血病确诊及评定疗效的重要依据。

  • A、骨髓象
  • B、血象
  • C、MRI
  • D、CT

正确答案:A

第7题：

类白血病反应的血象和骨髓象有什么特点？


正确答案:1.类白血病反应（血象1）：粟粒性肺结核血象，白细胞总数60×109/L，血象中单核细胞增多，出现幼稚单核细胞。
2.类白血病反应（血象2）：严重感染引起的类白血病反应，白细胞数达120×109/L。分类中除成熟分叶粒细胞外，且可见到早、中、晚各阶段幼稚粒细胞。粒细胞胞浆中出现中毒颗粒。
3.类白血病反应（骨髓象）：类白血病的骨髓象幼稚粒细胞的增多很显著，应与慢性粒细胞性白血病鉴别，原粒细胞数量比较少，嗜酸性及嗜碱性粒细胞无明显增多，没有慢粒时的白血病病变，而为一般性的退行性改变。

第8题：

简述急性淋巴细把型白血病临床表现及血象、骨髓象的特点


正确答案:此病多见于儿童、少年、病程较急，伴有发热、出血倾向及进行性贫血，肝、脾、淋巴结肿大较严重，尤似淋巴结肿大为著，累及深部淋巴结如纵隔淋巴结等。
血象：中度或重度贫血，白细胞总数多为3万~4万，亦有高达10万以上者，亦有低于3000以下者。小儿思者的白细胞总数多增高，成人患者的白细胞总数以低于正常者为多见。原淋巴细胞及幼淋巴细胞增多，且呈病理畸形。退化细胞多见。无棒状小体，血小板减少或明显减少。
骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞系统明显增生，以原淋巴细胞及幼淋巴细胞为主，可占50%~90%左有，原淋巴细胞常呈病理性变形，核形有凹陷、切迹、核染色质呈泥浆状或咖啡粒状结构，核仁增大，浆肉可有空泡等。此种细胞亦称为李特（Rieder）氏型淋巴细胞。易见退化细胞，无棒状小体，红细胞系统、粒细胞系统均受抑制。巨核细胞显著减少或不见，血小板减少。

第9题：

试述亚急性粒细胞型白血病的临床表现，血象与骨髓象的特点。


正确答案:亚急性粒细胞型白血病患者起病较缓慢，病程介于急性与慢性之间，一般为2~4个月。临床表现主要为贫血，其次是发热与感染，脾肿大，出血或神经系统症状较少见。血象：白细胞数增多，正常或减少，各阶段幼稚细胞可见，但以嗜中性中幼粒以下阶段细胞为多见，原粒与早幼粒细胞比值较大，幼稚粒细胞核浆发育不平衡且有畸形现象。红细胞显著减少，血红蛋白多在69以下，呈正细胞正色素性贫血，随病情的发展，贫血程度加重，网织红细胞正常或轻度增加，血小板明显减少，平均在3万左右。骨髓象：增生明显或极度活跃。粒细胞系明显增生，以中幼粒细胞为主，多大于20%原粒细胞、早幼粒细胞比值多超过15%，晚幼、杆状及分叶核细胞逐渐减少，而表现为各期粒细胞比值呈纺锤状，备期幼稚细胞核浆发育不平衡。红细胞系增生受抑制，各期幼红细胞比值均减少。巨核细胞明显减少，会计多可见2~3个巨核细胞，血小板减少。

第10题：

巨幼细胞贫血的血象及骨髓象特点是什么？


正确答案:（1）红细胞、血红蛋白减少。
（2）红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及Cabot环。有时可出现中、晚幼红细胞。
（3）网织红细胞正常或轻度增多。
（4）白细胞计数正常或轻度减少。
（5）血小板计数减少，可见巨大血小板。

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