问答题简述皮肌炎诊断依据。

题目

问答题

简述皮肌炎诊断依据。

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相似问题和答案

第1题：

简述皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。

正确答案: （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。
（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。
（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。
（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。

第2题：

简述皮肌炎的主要临床症状有哪些？

正确答案:皮肌炎的主要临床症状有：（1）皮疹：①典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。②Gottron征：指（趾）关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后遗留萎缩、毛细血管扩张及色素减退，具有诊断意义。③甲周皮肤常有毛细血管扩张和淤点，有时可出现皮肤异色。30％患者有雷诺现象。（2）肌肉症状：任何部位横纹肌均可受累，一般多对称，四肢近端肌群最早受累，表现为肌自发痛和压痛、肌无力。最常侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部肌群，随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。（3）并发恶性肿瘤：约20%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。（4）其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。

第3题：

皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。

此题为判断题(对，错)。

正确答案：√

第4题：

简述胃癌的诊断及诊断依据。

正确答案:（1）主诉与病史
①年龄：多见中老年，青少年较少。
②既往史：可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。
③症状：早期多无症状，进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。
（2）体征：主要体征为腹部肿块，多在上腹部偏右于胃窦处，可触及坚实而移动的结节状肿块，有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血的表现。
②粪便隐血试验：常呈持续性阳性，有辅助诊断意义。
③胃癌标志物：如血清癌胚抗原（CEA.，其特异性不强。
④X线钡餐检查：可发现病变，确定部位、大小、形状等。

第5题：

简述皮肌炎的临床表现。

正确答案:：（1）皮肤表现：特征性皮损有双上眼睑紫红色浮肿性红斑（Heliotrope征）、Gott-ron丘疹、皮肤异色症，其他还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张，甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等，部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。（2）肌炎表现：表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛，主要累及四肢近端肌群、肩胛间肌群、颈部和咽喉部肌群，出现双上肢上举困难、握力下降、站立和行走困难、平卧时抬头困难、吞咽困难、发音困难等，严重时可累及呼吸肌和心肌；急性期由于肌炎症、变性而引起肌无力、肿胀，有自发痛和压痛。（3）其他表现：可有不规则发热、消瘦、贫血、关节炎等。间质性肺炎是皮肌炎常见并发症，关节肿胀类似于风湿性关节炎。肾损害少见，个别患者可有雷诺现象。（4）伴发恶性肿瘤：皮肌炎患者恶性肿瘤发生率高，约为5%～30%，特别是40岁以上者发生率更高。各种恶性肿瘤均可发生，女性患者以乳腺癌、卵巢癌多见，其他还可见胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。

第6题：

简述皮肌炎诊断依据。

正确答案:（1）典型皮损
（2）对称性四肢近端肌群和颈部肌无力
（3）血清肌酶升高
（4）肌电图为肌源性损害
（5）肌肉活检符合肌炎病理改变
确诊为皮肌炎需具有上述3-4项标准加上典型皮损，确诊为多发性肌炎需4项标准无皮损。

第7题：

简述药疹的诊断依据。

正确答案:（1）发病前有明确的服药史；（2）有一定的潜伏期，首次发作为3～20天，再次发作为24小时以内；（3）除固定型药疹外，多数患者皮损呈对称性分布；（4）患者多自觉瘙痒；（5）排除具有类似皮损的其他皮肤病；（6）停药或使用抗组胺药、糖皮质激素等病情改善。

第8题：

简述皮肌炎皮肤表现。

正确答案:（1）眼睑紫红色（Heliottope征）：以双上眼睑为中心的水肿性对称性紫红色斑片，具有很高的诊断特异性。
（2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。
（3）皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。

第9题：

皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据

正确答案:正确

第10题：

简述皮肌炎的诊断依据。

正确答案: 皮肌炎的诊断依据：
（1）皮肤症状：特征性表现为上眼睑水肿性紫红色斑。指（趾）关节及肘、膝等四肢关节伸面紫红色扁平丘疹，可融合成斑片，表面覆盖细小鳞屑（Gottron征）。
（2）肌肉症状：肌肉肿胀、压痛、肌无力，最常累及肩胛、四肢近端及颈部肌群。
（3）实验室检查：血清肌酶（CPK、LDH、AST、ALD）升高，尿酸排出量增多。
（4）肌电图检查示肌原性损害。
（5）病变处肌肉活体组织检查示局灶性或弥漫性炎症有助诊断。

简述皮肌炎诊断依据。

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