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出血时间测定的临床意义是什么？

题目
问答题
出血时间测定的临床意义是什么？
参考答案和解析
正确答案： BT延长见于：
①血小板明显减少
②血小板功能异常
③严重缺乏血浆某些凝血因子，如vWD、DIC
④血管异常
⑤药物干扰，如服用乙酰水杨酸、双嘧达莫等
解析： 暂无解析
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第1题：

神经传导速度测定和重复神经电刺激检查的异常所见和临床意义是什么?


正确答案: (1)异常NCV及临床意义：主要异常是传导速度减慢(反映髓鞘损害)和波幅降低(反映轴索损害)，NCV测定主要用于周围神经病的诊断。F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长、传导速度减慢、无反应。
(2)异常RNS及临床意义：低频波幅递减>15%和高频刺激波幅递减>30%为异常，见于重症肌无力。高频刺激波幅递增>57%为可疑异常；>100%为异常，见于Lambert-Eaton综合征。

第2题：

什么是凝血时间？简述其测定方法及临床意义。


正确答案: （1）测定方法：凝血时间（clottingtime，CT）测定是将静脉血离体后放入玻璃试管中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。以前曾使用的玻片法和毛细管法的敏感性和特异性均差，故已停止使用，并用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）替代。CT试管法参考值为4～12分钟，硅管法参考值为15～30分钟。
（2）临床意义：
①CT延长可见于较显著的因子Ⅷ、因子Ⅸ减少的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏症，血管性血友病，严重的因子Ⅴ、因子Ⅹ、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏，原发性或继发性纤溶活力增强，循环血液中抗凝物质增加等。
②CT缩短可见于血栓前状态、DIC高凝期等，亦见于血栓性疾病如心肌梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。

第3题：

出血时间延长的临床意义如何?


正确答案：以下几种情况均可引起出血时间延长：①血小板数量减少;②血小板功能异常;③血管功能或结构缺陷;④药物影响。

第4题：

试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。


正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。
(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。
(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。
(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。

第5题：

囟门的临床意义是什么？前后囟门闭合时间是什么？


正确答案:囟门有前囟和后囟。后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙；前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。
后囟于出生后2～4个月内闭合（部分出生时已闭合）；前囟在出生时对边距离为2.5厘米，关闭时间在12～
18个月。
临床意义：囟门关闭过早，头围又明显小于正常要求，提示患有小头畸形；如果囟门不断增大，关闭延迟，多见于佝偻病、脑积水等疾病。

第6题：

房室结功能测定的临床意义是什么？


正确答案: 文氏点及2：1阻滞点右心房S1S1分级递增刺激法。测文氏点；文氏传导的刺激频率：正常﹥130bpm。﹤130bpm为隐性房室传导阻滞；药物影响；迷走神经张力增高；房室结双径路。出现2：1阻滞：正常﹥180bpm﹤180bpm为隐性房室传导阻滞。﹥200bpm提示有预激综合征（WPW）存在。
1.右心室起搏200～230bpm保持1：1V-A传导，示存在隐性旁路。
2.房室结加速传导（EAVC）：指房室结的1：1传导能力较强，在快速心房起搏时AH仍较短，此为房室结生理现象（交感神经兴奋增高），当阵发性室上速合并EAVC时，心率表现非常快。

第7题：

什么是出血时间？简述出血时间的测定方法及临床意义？


正确答案: 将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间（bleedingtime，BT）。BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响，而血浆凝血因子影响较小。BT测定，以前用的Duke法，因其虽操作简单，但穿刺深度、宽度难以标准化，且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响，致使实验的敏感性很差，已停止使用。Ivy法虽较Duke法敏感，但操作繁琐，皮肤切口大，不仅难以标准化。且创伤性大，影响因素也较多，因而难以推广。若临床怀疑血管异常所致出血性疾病（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），应使用模板式刀片法（templatebleedingtime，TBT）测定出血时间。模板式刀片法参考值为（6.9±2.1）分钟。BT延长见于：
①血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；
②血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征。
③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC。
④血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症。
⑤药物干扰，如服用阿司匹林、双嘧达莫等。

第8题：

尿渗量测定的临床意义是什么？


正确答案:①判断肾浓缩功能；禁饮尿渗量在300MOsm/kgH2O左右时，即与正常血浆渗量相等，称为等渗尿；若＜300mOsm/kgH2O，称低渗尿；正常人禁水8h后尿渗量<600mOsm/kgH2O，再加尿／血浆渗量比值等于或小于1，均表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭累及肾小管和间质。
②一次性尿渗量检测用于鉴别肾前性、肾性少尿：
肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/kgH2O；肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常＜350mOsm/kgH2O。

第9题：

简要说明凝血酶原时间测定的临床意义。


正确答案:（1）本试验为外源性凝血系统的过筛试验。
（2）时间延长主要见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子减少，纤维蛋白原减少和抗凝物质增多。

第10题：

γ-GT测定的临床意义是什么？


正确答案:①胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。
②急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。
③急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300-1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。
④其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。

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