问答题试述慢性化脓性骨髓炎的病理变化。

题目

问答题

试述慢性化脓性骨髓炎的病理变化。

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第1题：

急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是（），（）和（）等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有（），（）和（）等。

正确答案:软组织肿胀；骨质破坏；骨膜反应；骨质增生硬化；骨质坏死；骨骼变形

第2题：

下列颌骨骨髓炎中易形成大块死骨的是（）

A、化脓性中央性颌骨骨髓炎急性期
B、化脓性中央性颌骨骨髓炎慢性期
C、化脓性边缘性颌骨骨髓炎急性期
D、化脓性边缘性颌骨骨髓炎慢性期
E、新生儿颌骨骨髓炎

正确答案:B

第3题：

死骨多见于

A、急性化脓性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、骨肿瘤

D、骨软化症

E、骨折

参考答案：B

第4题：

以下属于肉芽肿性炎症的是（）

A、慢性化脓性骨髓炎
B、结核性骨髓炎
C、慢性增生性骨髓炎
D、畸形性骨炎
E、慢性局灶性硬化性骨髓炎

正确答案:B

第5题：

试述急性化脓性骨髓炎的感染途径？

正确答案: 感染途径有三个方面：
⑴细菌从身体其它部位经血运而达骨髓（血液性骨髓炎）。
⑵细菌从开放性骨折的伤口直接侵入骨组织，引起骨折部位的骨髓炎。
⑶细菌从邻近软组织的化脓性炎症蔓延而达骨组织。

第6题：

试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化？

正确答案: 肺心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症，因此肺部可以看到各种原发性肺疾病的晚期病变，如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等。肺血管的病变主要是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可见有小血栓的形成和机化。肺动脉干及较大分支管腔扩张，管壁弹力纤维和肌纤维增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纤维化而变硬。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。

第7题：

试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

正确答案: 手术指征：
凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。
手术禁忌征：
⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。
⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

第8题：

试述慢性化脓性骨髓炎的病理变化。

正确答案: 伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出，大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨。

第9题：

关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是（）

A、可由急性化脓性骨髓炎转化而来
B、常见死骨
C、可见骨包壳形成
D、Garre骨髓炎最初即为慢性过程
E、骨膜反应不如急性明显

正确答案:A,B,C,D

第10题：

试述慢性肾盂肾炎的病理变化。

正确答案:大体：双肾不对称性缩小、质硬，表面不规则粗大凹陷性瘢痕，包膜粘连。
切面皮髓境界不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂粘膜增厚，粗糙。
镜下：①病灶呈不规则分布，病灶区肾实质破坏。肾小球球囊周围纤维化、萎缩、玻变；肾小管萎缩、消失或呈甲状腺滤泡样扩张；
间质大量纤维组织增生，大量炎细胞浸润，小动脉硬化。
②病灶周围肾组织较正常，部分肾单位代偿性肥大。
③肾盂粘膜纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。

试述慢性化脓性骨髓炎的病理变化。

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