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男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40

题目
单选题
男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。确诊后，最佳治疗药物是（）
A

泼尼松

B

阿司匹林

C

青霉胺

D

雷公藤

E

激素

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第1题：

患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40(+)，ESR100mm/h。最有可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、骨性关节炎

E、痛风

确诊后，最佳治疗药物是A、泼尼松

B、阿司匹林

C、青霉胺

D、雷公藤

E、金制剂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第2题：

女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．痛风

D．骨性关节炎

E．类风湿关节炎


正确答案：E

第3题：

根据下面内容，回答题

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑 查看材料

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎


正确答案：E
患者为中年女性。关节痛伴晨僵，且有皮下结节，首先考虑为类风湿性关节炎。

第4题：

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关 节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎


答案：E
解析：
反复双手近端指间关节、双膝关节痛 伴晨僵2年，是类风湿的特点,结合肘部伸侧可触及 皮下结节，属类风湿结节的可能性大。

第5题：

(共用题干)女，45岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1:40（+），ESR100mm／h。最有可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风


正确答案：B
1.类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。2.该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物

第6题：

下列各题共用题干 女，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨性关节炎

E.类风湿关节炎


正确答案：E

第7题：

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．痛风

D．骨性关节炎

E．类风湿关节炎


正确答案：E
解析：反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，是类风湿的特点，结合肘部伸侧可触及皮下结节，属类风湿结节的可能性大。

第8题：

患者，女，40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

A、风湿性关节炎

B、干燥综合征

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、骨关节炎


参考答案：D

第9题：

共用题干
女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的辅助检查是
A:抗核抗体
B:红细胞沉降率
C:C反应蛋白
D:血清类风湿因子
E:血抗链球菌溶血素“O”测定

答案：D
解析：
患者表现有近端指间关节和腕关节痛伴晨僵，症状出现6周以上，并有类风湿结节，考虑为类风湿关节炎。该患者考虑为类风湿关节炎诊断，最有助于确定诊断的辅助检查是血清类风湿因子测定。

第10题：

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关 节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
最有助于确定诊断的辅助检查是
A.抗核抗体
B.血沉
C.血C反应蛋白
D.影像学
E.血抗链球菌溶血素“O”测定


答案：A
解析：
类风湿关节炎病人血清中抗RA抗核 抗体阳性率达93% - 95%。可作为诊断RA的一项有力证据。

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