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滕某，男22岁，1年前因精神因素表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听"地球隆隆响声"

题目
单选题
滕某，男22岁，1年前因精神因素表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听"地球隆隆响声"，问家人"为什么我想的事别人都知道"，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常，检查：神清，一次突然对着打开的电风扇下跪说："我有罪，该死，"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸"，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事儿别人通过遥控器控制他，有时想事儿想到一半时，他的想法被一个死人"抽走"了，无法继续想下去。最有效治疗
A

阿米替林

B

心理治疗

C

氯丙嗪

D

脑器质性病治疗

E

行为矫正

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 最有效治疗的是氯丙嗪。
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相似问题和答案

第1题：

男性，48岁。饮酒史20年，几乎每天饮白酒近0．5kg。1周天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的飞机，凭空听到耳边听到“隆隆”声，有时独处时还能听见别人议论他的声音。该患者最可能的诊断是（ ）。

A.胃溃疡所致精神障碍

B.精神分裂证

C.急性精神障碍

D.戒断反应

E.酒中毒性脑病


正确答案：D
此题暂无解析

第2题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
该案例恰当的处理方式是（）。
A.进行心理治疗
B.建议看精神科
C.建议加强交往
D.纠正歪曲认知


答案：B
解析：
求助者最有可能的诊断是精神分裂症，属于精神病范围，已经不属于心理咨询的范围，应建议其转诊精神科。

第3题：

滕某，男22岁，1年前因精神因素表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听"地球隆隆响声"，问家人"为什么我想的事别人都知道"，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常，检查：神清，一次突然对着打开的电风扇下跪说："我有罪，该死，"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸"，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事儿别人通过遥控器控制他，有时想事儿想到一半时，他的想法被一个死人"抽走"了，无法继续想下去。该患者的诊断是A、抑郁症

B、精神分裂症偏执型

C、反应性精神病

D、偏执性精神病

E、脑器质性精神病

最有效治疗A、阿米替林

B、心理治疗

C、氯丙嗪

D、脑器质性病治疗

E、行为矫正


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
该案例最可能的诊断是（）。
A.精神分裂症
B.强迫性神经症
C.焦虑性神经症
D.恐怖性神经症


答案：A
解析：
求助者最有可能的诊断是精神分裂症。根据描述，救助者有被害妄想、自罪妄想、被洞悉感、幻听、意志缺乏等异常心理症状，而且求助者不认为自己有病，缺乏自知力，没有主动求医行为，这些表现均为心理异常，是精神病性的心理活动。

第5题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
求助者的心理状态不符合（）。
A.主客观世界统一性
B.心理活动的内在协调性
C.人格的相对稳定性
D.身心状态的同一性


答案：A,B,C
解析：
求助者表现出幻觉、妄想、意志缺乏等典型症状，破坏了主客观世界一致性原则、心理活动的内在协调性原则和人格的相对稳定性原则。

第6题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
该案例异常心理的症状包括（）。
A.自罪妄想
B.被洞悉感
C.幻听
D.意志缺乏


答案：A,B,C,D
解析：
本案例中，求助者认为“我有罪”属于自罪妄想；“为什么我想的事别人都知道?”属于被洞悉感；“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”是被害妄想；“地球的隆隆响声”“听到电网扇里有一男声责骂他是坏人”属于幻听；“生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食”属于意志缺乏。因此，四项症状均有表现。

第7题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
该案例典型症状包括（）。
A.妄想
B.错觉
C.幻觉
D.强迫


答案：A,C
解析：
求助者的典型症状是妄想与幻觉。妄想是一种脱离现实盼病理性思维。本案例中的求助者有自罪妄想，如“我有罪”；被洞悉感，如“为什么我想的事别人都知道?”；还有被害妄想，如“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。幻觉是指无对象性的知觉。求助者表现出幻听，如听到“地球的隆隆响声”“听到电风扇里有一男声责骂他是坏人”等。

第8题：

患者女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经治疗后症状消失。1周前听到儿子死亡的消息旧病复发，症状同前。既往有高血压史5年。躯体检BP200/90mmHg，神经检查正常;精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例应考虑为()

A:躯体疾病伴发精神障碍

B:反应性精神病

C:精神分裂症

D:老年性痴呆

E:脑血管病所致精神障碍


正确答案：E
解析：患者有高血压病史，有“不认识女儿”等近事记忆障碍及“急躁、易激动”等情绪不稳表现，人格保持相对完整，符合血管性痴呆的表现。

第9题：

察例六
一般资料：求助者，男性，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁。1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”，还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。


答案：
解析：
纪宇老师的分析：患者有幻觉和妄想等典型症状，属于精神分裂的范畴。

第10题：

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。
案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。
对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（）。
A.无主动求治愿望
B.对症状无自知力
C.有幻听妄想症状
D.社会功能受损严重


答案：A,B,C
解析：
心理和行为异常的主要判定依据包括：病与非病的三原则、是否有自知力和是否主动求医。求助者表现出幻觉、妄想、意志缺乏，破坏了病与非病的三原则，无自知力且被动求医，所以答案为ABC。注意社会功能受损程度是区分严重心理问题和一般心理问题的重要依据，故不选。

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