患者女,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压8

题目
单选题
患者女,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是()
A

输血相关移植物抗宿主病

B

非溶血性发热性输血反应

C

细菌污染反应

D

循环超负荷

E

过敏反应

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第1题:

关于血小板输注的注意事项错误的是( )。

A、输注前要轻摇血袋,混匀

B、以患者能够耐受的最快速度输注

C、Rh阴性患者要输Rh阳性血小板

D、要求ABO同型输注

E、使用Y型标准输血器进行输注


参考答案:C

第2题:

女性,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A.输血相关移植物抗宿主病

B.非溶血性发热性输血反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.过敏反应


正确答案:D

第3题:

患者女,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A、输血相关移植物抗宿主病

B、非溶血性发热性输血反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、过敏反应


参考答案:C

第4题:

患者男,22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后,病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少,周围血见到幼稚淋巴细胞,骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗,因血小板10×10/L,连续输注血小板2次,出血症状未见改善,血小板数量不增,考虑患者血小板输注无效。患者血小板输注无效的原因A、发烧、肝、脾大

B、自身抗体

C、药物性抗体

D、HLA抗体

E、HPA抗体

如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×10/L,输后1小时血小板20×10/L,20小时后血小板15×10/L。患者输入血小板总数是3×10。患者的血小板恢复率(R)是A、输后1hR≈10%,输后20hR,≈5%

B、输后1hR≈17%,输后20hR≈8%

C、输后1hR≈20%,输后20hR≈10%

D、输后1hR≈25%,输后20hR≈15%

E、输后1hR≈30%,输后20hR≈20%

判断血小板输注无效的依据是A、输后1hR<10%,输后20hR<5%

B、输后1hR<20%,输后20hR<10%

C、输后1hR<25%,输后20hR<15%

D、输后1hR<30%,输后20hR<20%

E、输后1hR<35%,输后20hR<25%


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第5题:

患者女,28岁。患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb70g/L,WBC1.8×10/L,PLT8×10/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是A、HLA抗体

B、HPA抗体

C、红细胞抗体

D、药物性抗体

E、HLA+HPA抗体

目前最好的治疗是A、加大血小板输注量

B、单采血小板

C、去白单采血小板

D、HLA和血小板配型相合的血小板

E、紫外线照射血小板

预防血小板输注无效的方法不正确的是A、严格掌握输血小板适应证

B、反复小剂量输注血小板

C、去白细胞血小板输注

D、紫外线照射血小板输注

E、配合型血小板输注


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第6题:

患者输注血小板应注意()。

A、输入血小板不能太快,以免出现输血反应。

B、Rh阴性患者输注血小板不需配型。

C、因故未及时输用时,血小板应放置冰箱保存。

D、输注血小板应以患者可以耐受的最快速度输入。


参考答案:D

第7题:

患者,女性,44岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15 min后,患者出现寒战、T 39℃,BP 80/40 mmHg。此时应首选考虑的输血不良反应是( )

A.输血相关移植物抗宿主病

B.非溶血性发热性输血反应

C.循环污染反应

D.循环超负荷

E.过敏反应


正确答案:B
发热反应是最常见的早期输血反应之一,临床表现为畏寒、高热,严重者血压下降甚至昏迷;而过敏反应多表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,严重者可出现支气管痉挛或血管神经性水肿等。所以本题更像是非溶血性发热性输血反应的表现。

第8题:

校正的血小板上升数(CCI)计算不需要的参数是

A、输注前血小板计数

B、输注后血小板计数

C、患者体表面积

D、输入血小板数量

E、血小板输注速度


参考答案:E

第9题:

患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院,既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb70g/L,WBC1.8×10/L,PLT8×10/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是A、HLA抗体

B、HPA抗体

C、红细胞抗体

D、药物性抗体

E、HLA+HPA抗体

目前最好的治疗是A、加大血小板输注量

B、单采血小板

C、去白单采血小板

D、HLA和血小板配型相合的血小板

E、紫外线照射血小板

预防血小板输注无效的方法正确的是A、严格掌握输血小板适应证

B、反复小剂量输注血小板

C、去白细胞血小板输注

D、紫外线照射血小板输注

E、配合型血小板输注


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ACDE

第10题:

有关血小板的输注问题,下列选项不正确的是

A.当血小板计数>100×109??/L,可不输注??

B.血小板计数<50×109?/L应,可输注

C.当血小板计数在50~100×109?/L之间,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D.血小板输注应缓慢进行,以免引发过敏反应

E.血小板输注无效的免疫学原因是HLA人类白细胞抗原同种免疫反应


正确答案:B

有多种原因可以导致血小板输注效果不佳,可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫原因是HLA同种免疫反应,这在有妊娠史的女性中常见。其他免疫原因包括HPA(人类血小板抗原)同种免疫反应,ABO血型不合,血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体。

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