简述口腔颌面部软组织损伤。

题目
问答题
简述口腔颌面部软组织损伤。
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相似问题和答案

第1题:

简述口腔颌面部软组织损伤。


正确答案: 1.概述
口腔颌面部易遭受损伤。各类损伤的临床症状和处理方法各有特点。口腔颌面部血运丰富,抗感染能力较强,但存在腔、窦多,可并发颅脑或全身其他部位的损伤,因此,急救时要有整体观点,及早做清创缝合。2.诊断要点
(1)闭合性损伤为创面有渗血或肿胀、皮下血肿、淤斑;损伤区疼痛,肿胀;累及颞下颌关节时,则张口受限。
(2)开放性损伤者,创口大小及深度不一,或穿通口腔及鼻腔;撕裂伤出血多,常伴组织缺损;重者可有休克、昏迷及其他部位的损伤。
(3)相应功能障碍,如面瘫、张口受限等。
(4)辅助检查X线片示可伴有颌面部骨折等。
3.鉴别诊断
详细询问病史并结合临床表现和解剖特点不难做出正确诊断。
4.治疗原则
(1)清创缝合原则为不扩创或少扩创。步骤为冲洗伤口、清理伤口、缝合伤口。
(2)全身应用抗菌药治疗。
(3)抗休克、颅脑损伤的治疗。
(4)对症支持治疗。

第2题:

简述口腔颌面部损伤伤员的止血。


正确答案: 出血的急救,要根据损伤的部位出血的来源(动脉、静脉或毛细血管)及现场条件采用相应的止血方法。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况,作为暂时止血,然后再改用其他方法作进一步止血,如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉;在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时,可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。

第3题:

下列关于口腔颌面部损伤的特点叙述不正确的是( )

A.口腔颌面部血运丰富,受损伤组织具有再生与抗感染力

B.颌面部损伤可因组织肿胀、移位、舌后坠、异物等阻塞,影响呼吸道顺畅

C.颌骨骨折或软组织受伤,会不同程度的影响张口、咀嚼和吞咽功能

D.颌面部损伤常伴有不同程度的颅脑损伤

E.口腔颌面部由于血运丰富,不易发生感染


正确答案:E
选项E错误。口腔颌面部有口腔、鼻腔、咽腔、鼻窦等,其中存在着大量细菌,而口腔颌面部损伤常会与这些腔窦相连,容易发生感染。因此正确答案选E。

第4题:

简述口腔颌面部软组织创伤诊断。


正确答案:根据病史和临床检查所见,诊断不难作出。但在伤情判断时,应注意患者生命体征的改变、精神状态并估计失血量,还要注意合并全身其他部位的创伤以及局部软组织伤有无颌面骨及牙的创伤,更应注意颌面部重要的血管、神经及其他重要组织、器官的创伤情况。

第5题:

简述口腔颌面部损伤麻醉特点


正确答案:急性上呼吸道梗阻,若不迅速清理气道,有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能,给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈,并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外,口腔颌面部血运丰富,损伤后易有较多失血,若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时,还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。

第6题:

简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。


正确答案: (1)窒息的临床表现:窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷)体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
(2)窒息的急救处理:防治窒息的关键在于及早发现及处理,把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难,更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救,应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物;
②将后坠的舌牵出;
③吊起下坠的上颌骨块;
④插入通气导管使呼吸畅通:对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息;
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管,充分吸出血液、分泌物及其他异物,解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。

第7题:

简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。


正确答案: 由于口腔颌面部与颅脑邻近,颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息,严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗,以免引起颅内感染。
对于昏迷的伤员,要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇,也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒,以后头痛加剧、不安、进而嗜睡,再次进入昏迷状态,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸、脉搏变慢血压上升时,是硬脑膜外血肿的典型表现,应即请神经外科医生会诊,或经B超、CT检查确诊后开颅减压。

第8题:

简述口腔颌面部软组织创伤鉴别诊断。


正确答案: 鉴别诊断应在伤性评估时进行,应进行必要的辅助检查,如X线片和CT等,必要时应会同其他专科医师评估患者的全面情况。

第9题:

简述口腔颌面部软组织创伤临床表现。


正确答案:1.擦伤
擦伤的特点是皮肤表层破损,创面常附着泥沙或其他异物,有点片状创面或少量点状出血,由于皮肤感觉神经末梢暴露,痛感明显。
2.挫伤
挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。
3.刺、割伤
这类损伤的皮肤和软组织存在裂口。刺伤的创口小而伤道深,多为盲管伤。刺入物可将砂石和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导管可发生涎瘘。
4.撕裂或撕脱伤
为较大的机械力将组织撕裂或撕脱,如长发被卷入机器中,可将大块头皮撕裂或撕脱,甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克。其创缘多不整齐,皮下及肌组织均有挫伤,常有骨面裸露。
5.咬伤
可为动物或人咬伤。大动物咬伤可造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损,常有骨面裸露,外形和功能毁损严重,污染较重。

第10题:

简述颌面部软组织损伤清创术。


正确答案: 颌面部软组织损伤清创术有:(1)先用消毒纱布保护创口,然后以等渗盐水或肥皂水洗净创口周围被污染的皮肤。(2)常规消毒、麻醉后再用大量等渗盐水或1.5%过氧化氢溶液冲洗创口,清除创口表面异物、泥沙、碎片、残屑等。(3)清理创口:创口冲洗后再消毒周围皮肤,铺消毒巾,进行清创处理。原则上尽可能保留组织。浅部异物,如为金属可借助磁铁吸出;深部异物定位摄片,明确部位后再取出。(4)缝合:在48h甚至更久,如无明显感染均可做一期缝合,根据创口情况放置引流。暴露的骨面应予软组织覆盖。软组织缺损较大,不能直接拉拢缝合者,应在局部设计带蒂皮瓣修复。