病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。

题目
问答题
病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。
参考答案和解析
正确答案: 1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器。
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)
解析: 暂无解析
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第1题:

黄体功能不足

A.月经周期缩短,基础体温双相

B.月经周期正常,但经期延长,基础体温双相

C.月经周期不规则,经量增多,基础体温单相

D.月经周期不规则,经量减少,呈点滴状

E.月经规则,经量无改变


正确答案:A

第2题:

女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多1年。患者1年来月经周期缩短,经期延长,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常。既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。生育史:孕,足月顺产,放置宫内节育器8年。查体:T36.7℃,P86次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑;宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差;双附件(-)。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV68fl,WBC7.9×10/L,N0.75。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:1.初步诊断(1)子宫肌瘤;(2)缺铁性贫血;(3)宫内节育器。2.诊断依据(1)子宫肌瘤:①月经周期缩短,经期延长,经量增多1年。②妇科检查:宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平,质硬,活动度较差。(2)缺铁性贫血:月经量增多,贫血貌,血常规Hb65g/L,MCV低于正常。(3)宫内节育器:放置宫内节育器8年。3.鉴别诊断①子宫腺肌病;②卵巢肿瘤;③妊娠子宫。4.进一步检查①妇科B超。②取环及分段诊刮,刮出物送病理检查。③血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定。5.治疗原则①剖腹探查,子宫肌瘤剔除或子宫切除。②纠正贫血。③围手术期预防性使用抗生素。

第3题:

患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。


正确答案:腹部术前护理

第4题:

黄体功能不足功血患者的主要临床表现是( )

A.月经周期缩短

B.月经期延长

C.经量增多

D.不规则阴道出血

E.月经稀少


正确答案:A

第5题:

黄体萎缩不全表现为

A.月经周期缩短,月经频发

B.月经周期正常,经期延长,可达9~10天,出血量不定

C.周期异常,长短不一,经量时多时少

D.月经间期出血,量少

E.月经周期正常,量多


正确答案:B

第6题:

无排卵型功血表现为

A.月经周期缩短,月经频发

B.月经周期正常,经期延长,可达9~10天,出血量不定

C.周期异常,长短不一,经量时多时少

D.月经间期出血,量少

E.月经周期正常,量多


正确答案:C

第7题:

病历摘要

女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常。3~4/30天,经量中等,无痛经。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。

查体:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查:血常规:WBC7.9×10/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt265×10/L,尿妊娠试验(-)。


参考答案:评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(9分)(一)初步诊断1.子宫肌瘤(3分)2.缺铁性贫血(仅答出“贫血”得0.5分(1分)3.宫内节育器(1分)(二)主要诊断依据1.子宫肌瘤(1)月经周期缩短,经期延长,经量增多2年(1分)(2)妇科检查:宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差(1分)2.缺铁性贫血:月经量增多.贫血貌,血常规Hb65g/L(1分)3.宫内节育器;放置宫内节育器10年。(1分)二、鉴别诊断(5分)1.子宫腺肌病2分2.卵巢肿瘤(1分)3.子宫肌瘤恶变(1分)4.妊娠子宫(1分)三、进一步检查(4分)1.腹部B超检查(1分)2.血β-hCG检测(0.5分)3.取环及分段诊刮,刮出物送病理检查(1分)4.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定(0.5分)5.术前检查:血常规、尿常规、凝血功能,肝肾功能,心电图(1分)四、治疗原则(4分)1.剖腹探查,切除子宫2分2.纠正贫血(1分)3.术后预防感染(1分)

第8题:

患者女性,32岁。婚后5年未孕,诊断为"黄体功能不足"。支持上述诊断的月经史是A、月经周期正常,经量少

B、月经周期正常,经量多

C、月经周期紊乱,经期长短不一,出血时多时少

D、月经周期正常,经期延长

E、月经周期缩短,月经频发

为该患者采取的护理措施中,不妥的是A、给予心理支持

B、指导患者摄入含蛋白质、铁丰富的食物

C、教会患者如何监测基础体温

D、指导患者经期勤盆浴,以保持外阴清洁

E、指导患者增加休息,防止体力消耗过多


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第9题:

无排卵性型功血

A.月经周期缩短,基础体温双相

B.月经周期正常,但经期延长,基础体温双相

C.月经周期不规则,经量增多,基础体温单相

D.月经周期不规则,经量减少,呈点滴状

E.月经规则,经量无改变


正确答案:C

第10题:

无排卵性功血可能出现的情况是

A.月经间隔时间正常,但经期延长9~10天,月经量增多

B.月经周期紊乱,经期长短不一,出血多少不一

C.月经周期缩短,月经频发

D.月经周期正常,量多

E.月经中期出血,量少


正确答案:A
无排卵性功血特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适,失血过多者常伴贫血,基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短,月经频发,经期大多正常,经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

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