问答题简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

题目

问答题

简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

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第1题：

简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况：何部位着地，地面情况、力量大小，摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛：程度、性质、相关因素（活动、休息、冷暖）。(4)伤肢功能情况，是否发现畸形（外展畸形）。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第2题：

【简要病史】跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）髋部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）（2）相关病史（3分）髋关节外伤史，手术史。（1分）结核病史，与关节病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第3题：

简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。(2)心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。(3)心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。(4)伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病

第4题：

一老先生走路不慎摔倒，出现髋部疼痛，仍能行走，但疼痛加重。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的情况是

A.髋关节扭伤

B.髋关节后脱位

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨转子间骨折

正确答案：D
老年女性受伤后髋部呈外旋畸形是股骨颈骨折的典型表现。

第5题：

女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为

A.胫骨结节牵引

B.闭合复位髋人字石膏固定

C.矫形鞋固定

D.闭合复位后内固定

E.皮肤牵引

正确答案：D

第6题：

简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常

第7题：

简要病史女性，26岁。主诉：血尿2天就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因：是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关，发病前有无呼吸道感染。(2)血尿的程度，是否肉眼血尿，有无血凝块，呈间歇性还是持续性，是否全程血尿。(3)伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多，有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、肾功能，泌尿系统B超等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史，如肾毒性药、抗凝药。3．有无毒物接触史，有无性传播疾病史、疫区居住史；职业。4．月经、婚育史，有无流产史，避孕方式，外伤、手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断血尿待查

第8题：

简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。(2)咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。(3)咯血性状，是否混有痰液，咯血量。(4)伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。3．家族中有无类似疾病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张

第9题：

患者女，82岁。在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措施应为

A、小夹板固定

B、石膏固定

C、小腿皮肤牵引

D、胫骨结节牵引

E、局部热敷

参考答案：D

第10题：

患者，男性，65岁。走路时跌倒，髋部疼痛，仍能行走，后疼痛加重来诊。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的原因是

A．髋关节挫伤

B．髋关节脱位

C．股骨上段骨折

D．股骨颈骨折

E．髋骨干骨折

正确答案：D

简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

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