问答题女性，55岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，初起肿块较小，近来生长较快，伴有右腋窝淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3cm×4cm肿块，无压痛，质硬、活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大，但尚可推动，锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结。肝脏B超无异常，胸透显示正常。试述诊断及其分期、诊断依据，描述乳房检查的正确顺序，以及治疗原则。

题目

问答题

女性，55岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，初起肿块较小，近来生长较快，伴有右腋窝淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3cm×4cm肿块，无压痛，质硬、活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大，但尚可推动，锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结。肝脏B超无异常，胸透显示正常。试述诊断及其分期、诊断依据，描述乳房检查的正确顺序，以及治疗原则。

参考答案和解析

正确答案：最可能的诊断是乳腺癌，乳腺癌Ⅱ期。根据病人的年龄、肿块的特点、淋巴结转移的情况可诊断。乳房检查的顺序是外上、外下、内下、内上、中央。治疗方案是以手术治疗为主的综合治疗(手术、化疗、放疗、内分泌、生物治疗等)。

解析：暂无解析

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查：右上肢明显肿胀，右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块，质硬，边界清楚，可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块，边界不清楚，不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题：

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?

答案：1.①乳腺癌(右侧);②乳房纤维腺瘤(左侧)。
诊断依据：
(1)患者女性,46岁,乳房纤维腺瘤是女性常见的肿瘤，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在45-50岁发病率较高。
(2)右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm大小包块,质硬,边界清楚,可移动，说明病灶已转移，而乳腺癌多先经淋巴结转移至腋下，所以右侧应考虑为乳腺癌。
(3)左侧乳房外上限可扪及2cm×2cm×2cm大小结节,乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限。边界清楚,无压痛，腋下未见肿块，说明是良性肿瘤。
2.辅查：应做颈部及上胸部CT看是否有右锁骨淋巴结的肿大?术前应做血常规，尿及粪便常规，生化检查、凝血功能，病理切片检查来明确诊断。
3.治疗原则：乳房纤维腺瘤为手术切除，肿块常规作病理检查。乳腺癌也以手术治疗为主，还要辅助化疗、放射治疗。手术后应对转移的部位进行放疗和化疗，还可辅以药物治疗。术后应认真全面地进行定期复查，加强超声、CT等检查。防止复发。

第2题：

患者，女，45岁，左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T

答案：C

解析：

乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2

第3题：

女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：左乳外上象限接扪及2，5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A．乳腺癌

B．乳房纤维腺瘤

C．乳房内瘤

D．乳腺囊性增生症

E．乳管内癌头状瘤

正确答案：B
20岁是乳腺纤维腺瘤的好发年龄，乳房外上象限为好发部位。质硬，光滑、边界清、活动、增长缓慢、符合乳腺纤维瘤的临床表现。

第4题：

女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）.

A、0期
B、Ⅰ期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期

正确答案:D

第5题：

女性，45岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

A. 2
B. 6
C. 10
D. 14
E. 18

答案：B

解析：

[考点]乳腺癌的诊治[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。

第6题：

女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。根据病史及体格检查最可能的诊断是：A、乳房囊性增生病

B、乳房纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

根据检查结果，该病人病情属于：A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

该病人首选的激索治疗是；A、二苯氧胺