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男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍

题目
单选题
男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。导致本疾病可能与哪项无关（）
A

高龄

B

糖尿病

C

既往卒中史

D

大面积或反复卒中

E

文化程度高

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第1题：

简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案：
解析：
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


第2题：

患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为

A、丘脑梗死
B、丘脑出血
C、壳核梗死
D、壳核出血
E、尾状核出血

答案：B
解析：
患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，出血部位考虑为丘脑的可能性大。

第3题：

刘某某,女,70岁,据家属介绍该患者一年前出现记忆力明显下降,起初为近记忆障碍,之后出现远期记忆障碍,并逐渐出现个性改变,行为反常,情绪不稳,敏感多疑,怀疑保姆偷自己的东西,计算力下降,读报困难,近一个月患者出现不认识家人,沟通困难,夜眠差,欣快,有时行为激越。请问该患者最可能的诊断是:()。

A、抑郁症

B、阿尔茨海默病

C、人格障碍

D、焦虑症

E、癔症


答案：B

第4题：

患者，男性，有髙血压病史，突然出现剧烈头痛、烦躁并伴有恶心、呕吐、意识模糊等症状，护士应考虑患者的情况是（）。

  • A、高血压性心脏病
  • B、高血压脑病
  • C、出血性脑卒中
  • D、恶性高血压

正确答案:B

第5题：

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。导致本疾病可能与哪项无关（）

  • A、高龄
  • B、糖尿病
  • C、既往卒中史
  • D、大面积或反复卒中
  • E、文化程度高

正确答案:E

第6题：


患者60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆力下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行CT示有多发性腔隙性脑梗死。

该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是
A.有高血压史
B.有高血脂史
C.记忆障碍
D.脑卒中史
E.病程是波动性

答案：E
解析：

第7题：

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。本病的临床特点为（）

  • A、记忆障碍多为首发症状
  • B、人格、情感改变多为首发症状
  • C、阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
  • D、常有具体生动视幻觉
  • E、精神障碍

正确答案:C

第8题：

意识障碍案例：
简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案：
解析：
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。

第9题：

患者女，50岁，因“言语找词不准，记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准，记忆力下降，尤以近记忆为主，计算力下降，失眠，无理解能力及定向力障碍，症状逐渐加重，语量逐渐减少，出现错语，交谈能力下降，理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。本病治疗可选择的药物是（）

  • A、奥拉西坦
  • B、舒乐安定
  • C、吲哚美辛
  • D、百忧解
  • E、海得琴
  • F、尼莫地平

正确答案:A,F

第10题：

男性，70岁，高血压多年，曾有脑卒中发作史，近半年来自觉记忆力下降，特别是近事记忆下降，学习及工作能力下降，患者为此担心着急。最可能的诊断是（）

  • A、遗忘综合征
  • B、意识障碍
  • C、抑郁症
  • D、智能障碍
  • E、焦虑症

正确答案:A

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