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何谓急性视网膜坏死综合征？其病因、临床表现及治疗如何？

题目
问答题
何谓急性视网膜坏死综合征？其病因、临床表现及治疗如何？
参考答案和解析
正确答案： （1）急性视网膜坏死综合征是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。
（2）病因：急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起。
（3）临床表现：多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视物模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中周部，呈斑块状，以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主。疾病早期可有轻度至中度玻璃体混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多数视网膜裂孔，引起视网膜脱离。
（4）治疗：
①抗病毒制剂：如阿昔洛韦和丙氧鸟苷。
②抗凝药：可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林口服。
③糖皮质激素：在抗病毒的同时可选用泼尼松口服，1周后逐渐减量。
④激光光凝及手术光凝对预防视网膜剥离可能有一定的作用，发生视网膜剥离时，应行玻璃体切除联合玻璃体内气体填充、硅油填充等手术。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

急性视网膜坏死综合征是由疱疹病毒引起的眼部炎症综合征。急性视网膜坏死综合征患者大多临床表现反复出现,相关的症状体征时有时无,药物治疗效果不佳。这说明,此病是无法治愈的。上述论证假设反复出现急性视网膜坏死综合征症状体征的患者：

A.没有重新感染过疱疹病毒。
B.没有采取防止孢疹病毒感的措施。
C.对疱疹病毒的药物治疗特别抗药。
D.可能患有其他相关疾病。
E.先天体质较差。

答案：A
解析：
步骤1:锁定题干结构词:“这说明”,表示结果;考生注意,“这说明”有时说明原因,有时说明结论,考生需灵活判断。步骤2:锁定题干前提:“症状体征时有时无,药物治疗效果不佳”,锁定题干结论:“此病是无法治愈的”。步骤3:选项分析:

第2题：

何谓“肝火犯肺”？其病因病机、临床表现如何？


正确答案: 肝火犯肺证，是指肝经气火上逆所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。其临床表现为胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
肝火犯肺证，以胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为主要表现。肝脉贯膈上肺，肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，便成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞。则胸胁灼痛；肝性失柔。故急躁易怒；肝火上炎，可见头晕目赤；气火内郁，则胸中烦热；热蒸胆气上逆，故觉口苦；气火循经犯肺，肺受火灼，清肃之令不行，气机上逆，则为咳嗽；津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少；火灼肺络，络伤血溢，则为咳血；舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。

第3题：

下面对于急性视网膜坏死综合征叙述不正确的是

A、是细菌感染所致

B、视网膜坏死灶多位于中周部及周边部

C、视网膜动静脉均可受累

D、可出现渔网样的视网膜裂孔及视网膜脱离

E、常伴有严重的玻璃体混浊


参考答案：A

第4题：

何谓格林-巴利综合征的轴索变异型？临床表现的主要特点是什么？试述其病因。


正确答案:经典的格林-巴利综合征（GBS）的病理改变主要是炎性细胞浸润和神经原发性脱髓鞘改变。但部分病人（国内较多见）的病理改变是以轴索变性为特征，称为GBS的轴索变异型，又称"急性运动轴索性神经症（AMAN）"。即所谓的"中国瘫痪综合征"。临床主要特点为急性软瘫，早期出现肌萎缩和恢复不完全；尸检及腓肠肌活检提示有轴索损害；电生理检查提示轴索性损伤。目前认为轴索型GBS与空肠弯曲菌的感染有关，因空肠弯曲菌的某些脂多糖与神经纤维的某些成分相似，从而引起自身免疫性改变。已有用神经节苷脂胃肠道外给药治疗神经系统疾病诱发轴索型GBS的报道。

第5题：

试述视网膜中央动脉阻塞的病因，临床表现，治疗。


正确答案: 视网膜中央动脉阻塞病因(1)在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞，大多为血栓形成，与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等，远视、小视盘也是好发因素。
(2)如果阻塞部位不是动静脉交叉处，可能为炎症性病，如视网膜血管炎。
(3)影响血管壁，引起凝血机制和血粘度增高的原因也与本病有关。高血粘滞性，如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤，可出现双眼的视网膜中央静脉栓塞样改变。
视网膜中央动脉阻塞临床表现(1)临床特征是一眼突然发生无痛性完全失明，有的病人在发作前有阵发性黑矇。
(2)患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在。
(3)视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。
(4)视网膜动脉变细，少见视网膜出血。
(5)数周后，视网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。
视网膜中央动脉阻塞治疗(1)降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；
(2)其他方法还有吸入95%氧及5%二氧化碳的混合气体，每小时10分钟；
(3)应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等。
(4)有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一眼发病有效。
(5)应作系统性检查寻找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一眼发病。
(6)有少部分眼在1～2个月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。

第6题：

何谓精癃？其病因病机是什么？临床表现是什么？


正确答案: 精癃是指精室肥大以排尿困难和尿潴留为主要表现的男性泌尿生殖系统疾病。相当于西医的前列腺增生症或称前列腺肥大。多因老年肾气渐衰，中气不足，肺气失宣，痰瘀互结水道，三焦气化失司所致。临床症状多以排尿困难、尿频、尿潴留和并发症为主要特征。

第7题：

何谓自汗、盗汗？其病因病机如何？


正确答案: 1.自汗：时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。伴神疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。
2.盗汗：睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。
气阴两虚，常自汗、盗汗并见。

第8题：

何谓痰证,其临床表现如何?


参考答案：痰证是指水液停聚，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间所表现的证候。常由外感六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调，水液代谢失常所引起。临床表现为咳喘咯痰，胸闷，脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩，神昏癫狂，喉中痰鸣，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，乳癖，喉中异物感等。舌苔白腻或黄腻，脉滑。

第9题：

何谓脊髓休克期，其临床表现如何？


正确答案:急性脊髓横贯性损害发生急骤且病变严重时，如急性脊髓炎、脊髓出血和脊髓外伤，可出现脊髓休克。其临床表现是：
（1）在脊髓病变或损伤的急性期，肢体不表现上运动神经元瘫痪的特点，反而表现为驰缓性瘫痪，如肌张力减低、腱反射消失、病理反射引不出和尿潴留（无张力性神经元性膀胱）。
（2）脊髓休克期约持续3~4周后解除，个别可长达6个月以上，逐渐出现上运动神经元瘫痪的表现，如肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性及反射性尿失禁。

第10题：

什么是成人呼吸窘迫综合征？简述其病因、临床表现、治疗及护理。


正确答案: 成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
病因：休克、颅脑损伤、严重感染和创伤、骨折后的脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、刺激性气体吸入、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等均可导致成人呼吸窘迫综合征。
临床表现：ARDS多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺重量增加．呈暗红色或暗紫色肝样变。早期镜检示在50～100μm肺血管中可见微栓塞，病情稍长者出现血管充血、出血及间质水肿。
治疗：
(1)纠正缺氧：有利于萎陷的肺泡扩张，一般均需高浓度(＞50％)氧疗，使PaO2升至较为安全的低水平(7．8～9．3kPa)。神志清醒者可用面罩给氧，昏迷者需留管，超过3天者可考虑气管切开，重症ARDS患者需要用呼气终末正压呼吸(PEEP)。
(2)治疗肺间质水肿：应限制入水量，控制输液。应用利尿剂，促进水肿消退。在ARDS后期输入血浆蛋白，可提高胶体渗透压，有利间质水肿的回收。
(3)纠正微循环障碍：主要用α受体阻滞剂或其他血管扩张剂、糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等。
(4)治疗原发病。
护理：
(1)病情允许时采取端坐卧位，以利膈肌下降，胸廓扩张，从而增大呼吸量。
(2)以采用间歇吸氧法为宜。
(3)做好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。
(4)做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮。
(5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

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