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患者，男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白10g／L，红细胞4.5×1012／L，白细胞3.0×109

题目
单选题
患者，男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白10g／L，红细胞4.5×1012／L，白细胞3.0×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查：增生不良，应考虑（）
A

急性再生障碍性贫血

B

缺铁性贫血

C

急性白血病

D

特发性血小板减少性紫癜

E

脾功能亢进

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第1题：

病人，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕、乏力。化验：血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

A．营养不良

B．缺乏成熟中性粒细胞

C．缺氧

D．出血

E．新陈代谢旺盛


正确答案：B
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是病人发生感染的主要原因。

第2题：

某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞3．0×109／L,血小板20×109／L。骨髓检查：增生不良。应考虑

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A

第3题：

再生障碍性贫血病人，血常规：红细胞3．0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞2．8×109／L，血小板80×109／L。目前该病人最大的危险是

A．贫血

B．继发感染

C．颅内出血

D．贫血性心力衰竭

E．牙龈出血


正确答案：B

第4题：

共用题干
患者，男性，48岁。患肝炎后肝硬化5年。因近日牙龈出血就诊。查体腹水征(+)，查血红细胞3.0*1012/L，白细胞3.2*109/L，血小板60*109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量约500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。

根据血常规化验结果可考虑为
A:缺铁性贫血
B:脾功能亢进
C:慢性再障
D:血小板减少性紫癜
E:急性再障

答案：B
解析：
肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进导致外周血细胞数减少。
肝硬化腹水患者易并发细菌感染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。
尿素氮及肌酐水平是反映肾功能的诊断指标。

第5题：

正常成年男性血液中红细胞数量为

A．4.0×109/L～10.0×109/L

B．100×109/L～300×109/L

C．100×1010/L～3.0×1010/L

D．4.5×1012/L～5.5×1012/L

E．4.0×1012/L～10.0×1012/L


正确答案：A
我国成年男性红细胞数量为4.5×1012～5.5×1012/L，女性为3.5×1012～5.0×1012/L。

第6题：

某人牙龈及全身皮肤出血，就医。化验：血红蛋白10g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：增生不良，应考虑（ ）。

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
解析：再生障碍性贫血的临床表现与实验室检查

第7题：

某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：Hb1OOg/L，RBC 4．5×1012/L，WBC 3．0×109/L，PLT 20×109/L。骨髓检查示骨髓增生不良，应首先考虑

A．慢性再障

B．脾功能亢进

C．特发性血小板减少性紫癜

D．急性白血病

E．急性再障


正确答案：E

第8题：

病人，女性，因牙龈及皮肤出血而就医。血常规化验：血红蛋白100g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞3×109／L，血小板20×9／L；骨髓检查：增生不良。应考虑以下哪种疾病

A．急性再生障碍性贫血

B．慢性再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该病人骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，病人以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。

第9题：

患者，女性，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100gL，红细胞3．2 X 1012/L，白细胞3．0×109/L，血小板20×109/L;骨髓检查：增生不良。应考虑以下哪种疾病

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
答案：A 【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再障的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再障的诊断。

第10题：

患者女性，30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是

A、继发感染
B、颅内出血
C、心衰
D、牙龈出血
E、贫血

答案：B
解析：
血常规正常值：
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×1012/L女性（3.5～5.0）×1012/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×109/L新生儿（15.0～20.0）×109/L6个月至2岁（11.0～12.0）×109/L血小板：（100～300）×109/L该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。

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