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单选题患者男，38岁，因“心悸、消瘦2年”来诊。查体：结节性甲状腺肿伴血管杂音；心脏增大，心房颤动样心律，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。诊断为（）A 甲状腺功能亢进症性心脏病B 风湿性心脏病C 冠状动脉性心脏病D 心肌病E 先天性心脏病

题目
单选题
患者男，38岁，因“心悸、消瘦2年”来诊。查体：结节性甲状腺肿伴血管杂音；心脏增大，心房颤动样心律，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。诊断为（）
A

甲状腺功能亢进症性心脏病

B

风湿性心脏病

C

冠状动脉性心脏病

D

心肌病

E

先天性心脏病

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉性心脏病

为明确诊断，首选的检查是A、心肌酶学检查

B、超声心动图

C、心导管检查和心血管造影

D、胸部X线片

E、心电图


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第2题：

中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。最可能的诊断是( )

A.甲亢性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.冠心病
D.心肌病
E.先心病

答案：A
解析：

第3题：

2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 ( )

A.功能性杂音

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏病

D.心力衰竭

E.心肌病


正确答案：B

第4题：

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是（）

A风湿性心脏病

B先天性心脏病

C扩张型心肌病

D急性病毒性心肌炎

E冠状动脉粥样硬化性心脏病


C
略

第5题：

男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A:扩张型心肌病
B:肺源性心脏病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:缺血性心肌病

答案：A
解析：
此病例诊断扩张性心肌病。依据：①具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；②超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。

第6题：

中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。最可能的诊断是( )

A、甲亢性心脏病

B、心脏瓣膜病

C、冠心病

D、心肌病

E、先心病


参考答案：A

第7题：

女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次/分，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
该患者发生心律失常的心脏病是

A.肺源性心脏病
B.风湿性心脏病
C.心肌病
D.冠心病

答案：B
解析：
[考点]心房颤动的诊断和病因
[分析]该年轻患者有心脏病史4年多，最近出现心择，查体发现心率大于脉率，心律不齐，第一心音强弱不等，查体所见是典型的心房颤动的特征性表现，所以该患者的心律失常最可能是心房颤动；若要确定诊断，应首选心电图检查，心电图是确定和鉴别各种心律失常的重要检查方法，无创而且简便易行；心房颤动可见于各种心脏病，也可见于正常人，根据该患者查体心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最常发生于风心病，所以该患者心房颤动是由风心病所致，其余三种心脏病均可引起心房颤动.但病史不支持其诊断。

第8题：

患者男，38岁，因“心悸、消瘦2年”来诊。查体：结节性甲状腺肿伴血管杂音；心脏增大，心房颤动样心律，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。诊断为

A、甲状腺功能亢进症性心脏病

B、风湿性心脏病

C、冠状动脉性心脏病

D、心肌病

E、先天性心脏病


参考答案：A

第9题：

男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖冲动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病
B.肺源性心脏病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.缺血性心肌病

答案：A
解析：
扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有患本病的可能。收缩期杂音：二尖瓣区杂音可分三种：①功能性：常见。可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运动等。听诊特点是呈吹风样，性质柔和，2/6级，时限较短，较局限，原因去除后，杂音消失。②相对性：由于左室扩张，引起二尖瓣相对关闭不全而产生杂音，见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病等。听诊特点是：杂音呈吹风样，柔和，不向远处传导，如扩张的心腔回缩，杂音可减弱。③器质性：主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。

第10题：

男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160／90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（＋），血管杂音（＋），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为（）。

  • A、风湿性心脏病
  • B、甲亢性心脏病
  • C、冠心病
  • D、心肌病
  • E、以上都不是

正确答案:B

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