问答题血液透析的常见并发症有哪些?严重高尿素氮的患者最易发生哪项并发症?应如何处理?

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问答题

血液透析的常见并发症有哪些?严重高尿素氮的患者最易发生哪项并发症?应如何处理?

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相似问题和答案

第1题：

妊高症有哪些严重的并发症？处理原则有哪些？

正确答案:并发症：胎盘早剥、脑血管意外、妊高征心力衰竭、急性肾功衰竭、HELLP综合征、弥漫性血管内凝血、子痫。
处理原则：解痉，必要时降压、镇静、合理利尿，适时终止妊娠，防止子痫及严重并发症的发生。

第2题：

髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症？其中最常见的并发症应如何护理？

正确答案: 1.早期并发症是术中血管、神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长等；
2.中期并发症是转子不愈合和移位等；
3.晚期并发症异位骨化、假体松动等。
感染、脱位、和股骨骨折可发生于早、中、晚各期；血栓栓塞可见于早期和中期。深静脉血栓形成为最常见的并发症，护理术后应积极预防深静脉血栓的形成，应注意观察肢体有无肿胀，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛。有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心功能不全、长期制动等是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。同时要密切观察皮肤黏膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。

第3题：

常见血液透析的并发症有哪些？

正确答案: （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。

第4题：

常见的透析并发症有（）（）（）（）等应积极采取措施。

正确答案:低血压；失衡综合征；致热原反应；出血

第5题：

关于透析并发症的描述，下列正确的是（）

A、低血压是最常见的并发症
B、如不遵守无菌操作易发生致热源反应
C、肝素使用不当易导致出血
D、透析并发症一旦发生必须停止透析
E、防止失衡综合征第一次透析时间应短

正确答案:A,B,C,E

第6题：

血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？

正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。

第7题：

压力疗法的常见并发症有哪些？如何处理？

正确答案: （1）皮肤损伤：可在压力衣下加一层纱垫，四肢可用尼龙袜做衬，减少压力衣和皮肤之间的摩擦，出现水疱后，抽出其中液体，涂以龙胆紫，严重破损或创面感染时解除压力。
（2）过敏：可加一层棉纱布进行预防，过敏严重者可考虑其它方法加压。
（3）瘙痒加重：一般无需特殊处理，持续穿戴压力衣约2周后瘙痒可在压力作用下减轻。
（4）肢端水肿：肢体远端同时进行加压治疗，如穿戴压力手套或压力袜子。
（5）发育障碍：使用压力垫和支架保护损坏部位，如鼻部、耳部、手部等。

第8题：

血液透析慢性并发症有哪些？

正确答案:感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等。

第9题：

简述常见的维持性血液透析远期并发症。

正确答案: 心血管并发症、肾性骨病、血液系统并发症（贫血、出血倾向）、感染等。

第10题：

患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？

正确答案: 根据患者的临床表现示最有可能的并发症是：低血压。
预防措施如下：
1、注意水分及钠离子的摄入，透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%。防止透析过程中超滤过多、过快，以减少低血压的发生。
2、识别发生低血压先兆的症状如：打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等，观察脉压差的变化。
3、对易发生低血压的患者，建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测，并适当调低透析液温度，可有效防止低血压的发生。
4、老年体弱者在血透过程中可应用心电监护，随时观察血压变化。透析过程应控制饮食，减少低血压并发症的发生。
5、及时评估和调整患者的干体重。
6、护理人员应加强观察及护理。
7、及时有效的为患者进行健康教育，如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范
护理措施如下：
1、平卧、适当抬高下肢，减慢流量，暂停超滤
2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理
3、密切观察血压，根据血压情况重新评估超滤总量
4、吸氧
5、寻找病因，建议复查血钙浓度，必要时给予高钙透析液透析
6、做好病人及家属的健康宣教
7、注意观察血管通路的通常情况

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