单选题患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。首先考虑的诊断是（）。A 骨盆骨折B 股骨头骨折C 股骨干骨折D 脊柱骨折E 髋臼骨折

题目

单选题

患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。首先考虑的诊断是（）。

A

骨盆骨折

B

股骨头骨折

C

股骨干骨折

D

脊柱骨折

E

髋臼骨折

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第1题：

患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、马尾神经损伤

E、脊髓震荡

参考答案：E

第2题：

患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。首先考虑的诊断是A、骨盆骨折

B、股骨头骨折

C、股骨干骨折

D、脊柱骨折

E、髋臼骨折

应先做的检查是A、X线检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、B超检查

E、肌电图检查

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第3题：

患者，女，73岁。因不慎跌倒，左臀部着地后剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左臀部有肿胀压痛，左下肢外旋，缩短畸形。应首先考虑的是（）。

A．股骨颈骨折

B．骨盆骨折

C．坐骨骨折

D．左下肢软组织挫伤

E．股骨下段骨折

正确答案：A

第4题：

患者，女性，50岁。6个月前因车祸致截瘫，出院后在家休养，今日因发热待查再度收入院。患者表示不愿住院，坚决要求回家，由她的母亲照料。入院时患者体温39.3℃，脉搏100次/分，双下肢不能自主运动，大小便失禁。请你拟订一份帮助她适应住院环境的计划。

正确答案: 帮助患者适应住院环境的计划如下：
(1)帮助患者适应环境：首先应评估她住院可能存在的压力源。①环境陌生：患者对病室环境不熟悉、对医护人员不了解、对医院的规章制度不适应，没有在家期间那样自如。②疾病威胁：患者这次入院病因是发热，截瘫对她的影响也很大，她没有完全摆脱疾病的威胁。③缺少信息：患者对自己这次住院的重要性并不十分了解，对诊断和治疗心存疑虑。④丧失自尊：这可能是患者严重的压力源，因患者生活不能自理，需他人帮助大小便、洗澡等，担心不能按自己的意志去行事。⑤不被重视：患者在家长期由母亲照顾，担心在医院医护人员不能及时满足个人的需求。
(2)护理目标：①患者能适应因住院而改变的生活方式，帮助其先为患者创造一个整洁、安静、舒适、安全的病室环境，并主动热情地接待患者、介绍自己、介绍负责医生，介绍医院的规章制度，减轻陌生和孤独给患者带来的心理压力。②协助患者适应患者角色：护士要对患者表示接纳、尊重、关心和爱护。可采取以下方法：心理疏导，与患者进行有效沟通，了解她的感觉，鼓励其表达，倾听她的诉说，并给予适当的解释和安慰。让患者参与治疗和护理计划，与患者一起讨论并制订训练恢复膀胱功能的方案，讲明此方案的可行性，并教会和协助患者进行膀胱训练，使她树立战胜疾病的信心。此外，也能有助于对患者发热待查进一步诊治。鼓励患者自立：有针对性地启发她对生活和工作的兴趣；锻炼自理的能力，不要过分依赖别人。③协助患者保持良好的自我形象，尊重患者，协助她保持整洁的外表，尽量保持她原来的生活习惯和爱好，帮助患者做生活护理(如大、小便后的皮肤护理、定时协助翻身等)，使患者不产生羞辱、不安的心情。④协助患者建立良好的人际关系：鼓励患者与医护人员、病友多接触，尽可能在入院初始多让其母陪伴，使患者感到周围人对她的关怀和尊重，以保持心理平衡。

第5题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
患者最可能的诊断是

A.骨盆骨折
B.第4胸椎骨折
C.第10胸椎骨折
D.第5腰椎骨折

答案：C

解析：

（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第6题：

脊髓损伤患者，大小便失禁，肢体能自主运动，下肢感觉正常，其截瘫指数为

A．

B．

C．

D．

正确答案：B
解析：脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表示。功能完全正常或接近正常=0；功能部分丧失=1；功能完全丧失或接近完全丧失=2。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况，相加后即为该病人的截瘫指数。

第7题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。

答案：C

解析：

（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第8题：

患者，男性，37岁，从三楼跌下，臀部着地而下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是()

A.骨盆骨折

B.颈椎骨折

C.股骨颈骨折

D.第10胸椎骨折

E.尾椎骨折

答案：D

第9题：

男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh，急诊入院。入院检查神清，烦燥，BP100／80mmHg，HR94次／分，R24次／分，大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既往体健，吸烟20年，每日1包。问：(1)列出病人目前2个主要护理诊断或问题。(2)列出预防病人肺部并发症的护理要点。(3)列出有效颅骨牵引的注意事项。

答案：

解析：

(1)①皮肤完整性受损危险:与卧床，留置尿管，截瘫有关。②潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染。③清理呼吸道无效:与截瘫、呼吸肌无力有关。(注:每点1分，答出2点以上满分2分)(2)①定期指导病人咳嗽与深呼吸。②定时变换体位，拍背，促排痰。③早期行气管切开，保持呼吸道通畅。(3)为保证牵引有效应注意:病人体位;牵引重量;牵引弓、滑车、绳处于有效状态。

第10题：

男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。所以现场搬运的正确方法是（）

A、平托或滚动法
B、单人搂抱法
C、双人搂抱法
D、侧卧搬运法
E、背驮法

正确答案:A

患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。首先考虑的诊断是

题目

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