血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）

患者女性，31岁。主诉渐进性乏力，体重减轻，食欲减退。体检发现患者消瘦，皮肤青铜色，实验室检查：血钠129mmol／L，血钾6．0mmol／L，血皮质醇(8：00)28μg／L，尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH刺激试验时，血浆皮质醇水平不增加，据此最可能的诊断是

A、异位ACTH综合征

B、Cushing病

C、Addison病

D、继发性垂体的肾上腺皮质功能减退

E、甲状腺功能减退症

有关ACTH的叙述，正确的是

A、血浆ACTH无脉冲式分泌

B、血浆ACTH检测无助于原发和继发肾上腺皮质功能亢进的鉴别诊断

C、血浆ACTH分泌功能检测不用结合血皮质醇测定

D、血浆ACTH极不稳定，室温放置易分解

E、血浆ACTH由下丘脑分泌

关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl

B、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl

C、ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl

D、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小

E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl

肾上腺皮质功能紊乱的临床表现往往非特异，且单次测定皮质醇水平的临床诊断价值不高，应结合一定的特殊项目和功能试验进行系统的评价。血浆皮质醇、尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇浓度均降低，而血浆ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于A、原发性肾上腺皮质功能减退

B、继发性肾上腺皮质功能减退

C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症

D、肾上腺皮质腺癌

E、异源性ACTH综合征

下列实验室指标可以代表血浆游离皮质醇浓度的是A、血浆皮质醇

B、唾液游离皮质醇

C、随机尿游离皮质醇

D、尿17-羟皮质类固醇

E、尿17-酮皮质类固醇

尿17-OHCS及游离皮质醇显著升高、血浆ACTH显著降低、地塞米松抑制试验无反应见于A、下丘脑-垂体性皮质醇增多症

B、原发性肾上腺皮质功能减退

C、继发性肾上腺皮质功能减退

D、肾上腺皮质腺癌

E、异源性ACTH综合征

鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A．尿17-羟测定

B．血浆皮质醇测定

C．血浆AcTH测定

D．ACTH兴奋试验

患者，男性，24岁。因近月食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦；实验室检查：血清[Na ] 125mmol/L，[K ]6.2mmol/L，血浆皮质醇降低，尿17-OHCS降低，血浆ACTH增高。该患者可能的诊断为

A．库欣综合征(Cushing’s Syndrome)

B．艾迪生病(Addison’s disease)

C．继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下

D．原发性醛固酮增多症

E．肾上腺皮质腺瘤