患者女性,45岁,间断颈痛伴左上肢放射痛1年,加重1周,查体:颈椎生理曲度消失,颈5~6棘突间压痛,压头试验阳性,双上肢

题目
单选题
患者女性,45岁,间断颈痛伴左上肢放射痛1年,加重1周,查体:颈椎生理曲度消失,颈5~6棘突间压痛,压头试验阳性,双上肢运动、感觉正常,双Babinski’s征(一),X线示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎间孔变形目前不推荐的治疗是()
A

手术

B

理疗

C

颈椎牵引

D

手法推拿

E

颈肩部痛点局封

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第1题:

女性,38岁。颈肩痛5个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。

最可能的诊断

A.脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型


正确答案:B

第2题:

男性,52岁。颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A.脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型


正确答案:B
神经根型主要症状有上肢放射痛和感觉障碍。上肢放射痛:颈痛向上臂、前臂和手指放射,当仰头、咳嗽、喷嚏时,可使疼痛加重。感觉障碍:有手指麻木、过敏和异样感。查体臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验(Spurling试验)阳性:患者端坐,头后仰偏患侧,术者手掌在其头顶加压,诱发颈痛及上肢放射痛。

第3题:

患者,女性,75岁,主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月,加重5天,查体:臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性,此患者可能的诊断为

A、肩周炎

B、肌筋膜炎

C、神经根型颈椎病

D、腕管综合征

E、脊髓型颈椎病


参考答案:C

第4题:

患者女性,45岁,间断颈痛伴左上肢放射痛1年,加重1周,查体:颈椎生理曲度消失,颈5~6棘突间压痛,压头试验阳性,双上肢运动、感觉正常,双Babinski’s征(一),X线示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎间孔变形首选的治疗是()

  • A、手术
  • B、颈托围领
  • C、激素冲击治疗
  • D、神经营养治疗
  • E、颈枕吊带牵引

正确答案:A

第5题:

男性,52岁。颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A:脊髓型
B:神经根型
C:混合型
D:椎动脉型
E:交感神经型

答案:B
解析:
神经根型主要症状有上肢放射痛和感觉障碍。上肢放射痛:颈痛向上臂、前臂和手指放射,当仰头、咳嗽、喷嚏时,可使疼痛加重。感觉障碍:有手指麻木、过敏和异样感。查体臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验(Spurling试验)阳性:患者端坐,头后仰偏患侧,术者手掌在其头顶加压,诱发颈痛及上肢放射痛。

第6题:

某男,52岁。颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是 ( )

A.脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型


正确答案:B
颈椎病分4类:脊髓型、神经根型、交感神经型、椎动脉型。

第7题:

男,55岁,左侧颈肩痛两年多,时轻时重,近一月疼痛加重,向左上肢放射痛,查体:左颈椎5~6棘突旁压痛,颈僵硬,左颈肩部活动受限,肩关节外展幅度减小,其周围皮肤感觉减退,压头试验阳性。该病人诊断为A、肩周炎

B、胸廓出口综合征

C、神经根型颈椎病

D、脊髓型颈椎病

E、后纵韧带骨化症

采用哪种治疗措施为宜A、颈布带牵引

B、推拿按摩

C、针灸理疗

D、自我锻炼

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第8题:

颈痛伴上肢放射痛,上肢牵拉试验(+),压头试验(+),神经定位体征明显,为( )

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.颈型颈椎病

D.颈椎管狭窄

E.神经根型颈椎病


正确答案:E

第9题:

知识点:颈椎病的分型
男,52岁。颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.混合型
D.椎动脉型
E.交感神经型


答案:B
解析:
颈椎病的分4类,脊髓型,神经根型,交感神经型,椎动脉型,注意各个疾病的特点记忆

第10题:

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。 请给出治疗原则?


正确答案: 治疗原则:
(1)一般治疗卧床,改变生活的不良姿势,功能锻炼;
(2)药物治疗;
(3)颈部制动,牵引疗法;
(4)物理疗法如直线偏光近红外线治疗等;
(5)按摩及体育疗法;
(6)局部注射与神经阻滞疗法;
(7)其他疗法如枝川疗法等;
(8)其他非手术方法无效,考虑手术治疗。

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