男性,50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断

题目
多选题
男性,50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断,下列哪些是正确的( )
A

萎缩性胃炎可发展为胃癌

B

萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎

C

慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp

D

慢性胃窦胃炎可发生糜烂

E

胃粘膜中度肠化并非癌前病变

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第1题:

患者,女,48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年。查体:心肺正常,上腹轻压痛,莫菲氏征(-),肝脾未及。实验室检查:Hb110g/LWBC5.0×109/LPC110×109/L。胃镜示:胃窦粘膜苍白、变薄,可见粘膜下血管网。诊断应首先考虑的是

A、胃溃疡

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎


正确答案:C

第2题:

女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为 ( )A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃溃疡

E、早期胃癌

慢性萎缩性胃炎的特征病变是 ( )A、粘膜腺体萎缩

B、粘膜炎症

C、血清自身抗体阳性

D、肠上皮化生

E、假幽门腺化生


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第3题:

患者,女性,49岁,阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年,查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白,变薄,可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

A、胃黏膜白斑

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌早期

D、感染性胃炎

E、药物性胃炎


参考答案:B

第4题:

杜某,女,47岁。反复上腹部不适,嗳气4年。胃镜检查:胃窦部黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小,Hp(+)。诊断为慢性多灶萎缩性胃炎。哪项病理改变为癌前病变()

  • A、炎症细胞浸润
  • B、腺体萎缩
  • C、不典型增生
  • D、肠腺化生
  • E、假性幽门腺化生

正确答案:C

第5题:

女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

答案:B
解析:
萎缩性胃窦炎黏膜色泽变淡,可呈苍白或灰白色,可有红白相间,以白为主。皱襞变细而平坦,外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。

第6题:

男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检:炎症细胞浸润,未见腺体萎缩,应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症


【正确答案】B
【答案解析】 慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。

第7题:

女,45岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色的血管网。最可能诊断为

A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 瘢痕期胃溃疡
E. 早期胃癌

答案:B
解析:
患者中年女性,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常(有长期上腹不适病史,体征不明显,考虑慢性胃炎),胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色的血管网(病变扩展至腺体深部,腺体破坏、黏膜变薄,为慢性萎缩性胃炎表现),综合病史、实验室检查最可能诊断为慢性萎缩性胃炎(B对)。慢性浅表性胃炎(A错)胃镜下主要表现为充血性红斑、水肿等;慢性肥厚性胃炎(C错)胃镜下可见腺体肥大增生,腺管延长,有时增生的腺体可穿过粘膜肌层;瘢痕期胃溃疡(D错)胃镜下可见瘢痕形成,周边无充血、水肿,可见再生上皮及粘膜集中象;早期胃癌(P376)(E错)表现为小的息肉隆起或凹陷,也可呈平坦样,粘膜粗糙,触之易出血,斑片状出血及糜烂。

第8题:

患者,男,48岁,上腹不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变,最适合的检查方法是

A、腹部CT

B、胃镜

C、血清肿瘤标志物

D、腹部B超

E、上消化道造影


参考答案:B

第9题:

以下哪项胃镜活检病理改变,可诊断慢性萎缩性胃炎( )

A胃腺体部分消失

B肠上皮化生

C粘膜淋巴细胞浸润

D粘膜中性粒细胞浸润

E粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生


A

第10题:

女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为()。

  • A、慢性浅表性胃炎
  • B、慢性萎缩性胃炎
  • C、慢性肥厚性胃炎
  • D、瘢痕期胃溃疡
  • E、早期胃癌

正确答案:B

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