多选题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀,24小时食管-胃动态pH值测定均小于4,未发现食管占位病变,考虑反流性食管炎型咽异感症。可采用的治疗方法有()A高蛋白、低脂肪饮食B睡前避免饱食C戒烟酒、忌酸辣食物D抗酸药物E促胃动力药物F口服地西泮、多巴胺

题目
多选题
患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀,24小时食管-胃动态pH值测定均小于4,未发现食管占位病变,考虑反流性食管炎型咽异感症。可采用的治疗方法有()
A

高蛋白、低脂肪饮食

B

睡前避免饱食

C

戒烟酒、忌酸辣食物

D

抗酸药物

E

促胃动力药物

F

口服地西泮、多巴胺

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第1题:

A.反流性食管炎
B.Borret食管
C.咽易感症
D.非糜烂性胃食管反流病
E.食管裂孔疝

女性,40岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常

答案:C
解析:

第2题:

患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为
A.下食管括约肌压力降低
B.一过性LES松弛频繁
C.食用低脂肪类食物
D.食管裂孔疝
E.应用钾通道阻滞剂类药物
F.胃内压力增高
G.下食管括约肌压力升高
H.一过性LES紧张频繁
I.幽门螺杆菌感染

答案:A,B,D,F
解析:
1.患者为中年男性,肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,从病史上看,考虑患者为胃食管反流病可能性大,首先做心电图检查,除外冠心病所致胸骨后疼痛,之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变,内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,能判断其严重程度和有无并发症,但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病,有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压:可测定LES的长度和部位,LES静息压为10~30mmHg,如LES压<6mmHg,容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

第3题:

女,48岁,咽部异物感4个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常

A.食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜烂性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感症


参考答案:E

第4题:

患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 果患者行24小时食管PH测定,判断病理性酸反流的指标有哪些()。

  • A、24小时内PH小于4的总百分比时间
  • B、大于5分钟的反流次数
  • C、持续最长的反流时间
  • D、PH小于4的次数
  • E、直立位PH小于4的百分比时间
  • F、PH小于5的次数

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者,女性,40岁,因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部,未在意。之后咽部一直有异物感存在,咳不出,咽不下,不伴咽痛,不影响进食,且位置不固定,有时在左侧,有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗,有效,但反复发作,时好时坏,于情绪低落、心情不好时加重。发病以来,患者思想负担重,睡眠差,饮食尚可。体格检查:一般状况好,咽部黏膜无明显充血,扁桃体不大,咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大,淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见:鼻咽部正常,会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡剂透视未见器质性病变。诊断为咽异感症,经耐心的解释,消除其心理负担,并给予逍遥丸、谷维素、维生素类等药物治疗,患者病情明显好转,但一月后复发。该病的病因与哪些因素有关?


正确答案: 病因:产生咽异感症的病因极为复杂,许多有关的生理和病理变化还有待进一步探讨,通常认为与下列因素有关:
(1)咽部疾病各种类型的炎症,扁桃体及会厌病变等。
(2)咽邻近器官的疾病茎突过长,甲状软骨上角过长,咽侧间隙和颈部肿块。喉部疾病(如慢性喉炎、喉部良性肿瘤和恶性肿瘤),口腔疾病等。
(3)远处器官的疾病消化道疾病,心血管系统疾病,肺部疾病,膈疝等。
(4)全身因素严重的缺铁性贫血,植物神经功能失调,长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物),更年期内分泌失调等。
(5).精神因素和功能性疾病咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。

第6题:

反流性食管炎的临床表现主要是

A.吞咽痛
B.咽部异物感
C.吞咽困难
D.烧心、反酸
E.胸骨后疼痛

答案:D
解析:

第7题:

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.咽易感症

女性,45岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常

答案:E
解析:
1.咽易感症常有咽部异物感表现,且与情绪应激有关,但无明显器质性病变。
2.食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧灼感及反胃,且常与体位有关,内镜下示EG线距门齿38cm以内。
4.Barrett食管是以柱状上皮代替正常的鳞状上皮形成的食管溃疡。

第8题:

患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。为明确诊断,需要做的检查包括A、间接喉镜

B、纤维喉镜

C、电子胃镜

D、茎突X线片

E、胸部X线片

F、血清雌二醇

提示 患者咽喉部检查未发现异物,咽部黏膜轻度充血,电子胃镜检查未发现消化道占位病变,血清雌二醇水平正常,茎突长度2.5 cm。根据检查结果,患者的诊断是A、慢性咽炎

B、更年期综合征

C、食管肿瘤

D、咽异感症

E、咽部异物

F、茎突综合征

提示 患者常出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。须做的检查有A、24小时食管-胃动态pH值测定

B、胃镜

C、食管钡剂造影

D、食管测压

E、间接喉镜

F、食管碘油造影

提示 患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀,24小时食管-胃动态pH值测定均小于4,未发现食管占位病变,考虑反流性食管炎型咽异感症。 可采用的治疗方法有A、高蛋白、低脂肪饮食

B、睡前避免饱食

C、戒烟酒、忌酸辣食物

D、抗酸药物

E、促胃动力药物

F、口服地西泮、多巴胺


参考答案:问题 1 答案:ABCDF


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:ABCDE

第9题:

患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为()。

  • A、下食管括约肌压力降低
  • B、一过性LES松弛频繁
  • C、食用低脂肪类食物
  • D、食管裂孔疝
  • E、应用钾通道阻滞剂类药物
  • F、胃内压力增高

正确答案:A,B,D,F

第10题:

胃食管反流病的最常见症状是()

  • A、烧心和反酸
  • B、吞咽困难和吞咽疼痛
  • C、胸骨后疼痛
  • D、咽部不适,有异物感

正确答案:A

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