单选题患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括（）A 随访观察B 药物治疗C 立体定向放射治疗D 手术治疗E 药物治疗+立体定向放射治疗F 调强放

题目

单选题

患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括（）

随访观察

药物治疗

立体定向放射治疗

手术治疗

药物治疗+立体定向放射治疗

调强放射治疗

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第1题：

病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？（）

A、根据纯音测听，听力损失较重侧应先行手术.
B、无论听力损失程度如何，根据耳鸣的严重程度，选严重侧进行手术
C、根据骨导听力有否Carhart切迹
D、根据病人志愿选择侧别
E、根据乳突分化的程度，气化差侧应先行手术
F、在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下，根据前庭功能状态，半规管功能低下侧应先行手术
G、根据病史长、短
H、根据医生习惯，先行右侧后行左侧

正确答案:A,F

第2题：

患者，男，20岁。头部受撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常，音叉检查右耳为感音神经性耳聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。治疗应首选（）

A、银翘散
B、丹栀逍遥散
C、清气化痰丸
D、通窍活血汤
E、益气聪明汤

正确答案:D

第3题：

患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。为明确诊断还应进行A、听性脑干反应(ABR)检查

B、耳声发射测试(DPOAE)

C、颞骨CT

D、耳内镜检查

E、内听道MRI

F、颞骨X线片

提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0 cm×3.5 cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括A、随访观察

B、药物治疗

C、立体定向放射治疗

D、手术治疗

E、药物治疗+立体定向放射治疗

F、调强放射治疗

如选择手术治疗，应选择的手术方案为A、颅中窝径路

B、乙状窦后径路

C、迷路径路

D、扩大迷路径路

E、耳囊径路

F、耳蜗径路

参考答案：问题 1 答案：ABCDE

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第4题：

患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值（）

A、高分辨CT
B、MRI
C、MRA
D、DSA
E、血清儿茶酚胺水平
F、PET

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

患者男，40岁，因“双耳鸣、听力减退1年”来诊。患者1年前开始出现双耳鸣，听力逐渐减退，尤其是在疲劳后耳鸣耳聋加重，未经特殊治疗。现耳鸣耳聋如蝉，影响睡眠，食欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。查体：神情倦怠，舌质淡红，苔白，脉细弱。双外耳道及耳鼓膜正常。双耳音叉试验（+）、林纳试验（+）。韦伯试验：偏向左侧；双耳呈中度感音神经性聋。鼻咽喉检查未见异常。用于治疗的西药有（）

A、血管扩张剂
B、神经营养类药物
C、降低血液黏稠度的药物
D、血栓溶解药物
E、降压药物

正确答案:B

第6题：

患者男性，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为（）

A、内耳损伤
B、听骨链损伤
C、非器质性听力损失
D、精神性聋
E、噪声性聋
F、老年性聋

正确答案:C

第7题：

A、翳风、听宫、听会、侠溪、中渚
B、翳风、听宫、听会、外关、合谷
C、翳风、听宫、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟
D、耳门、听宫、太溪、照海
E、耳门、听宫、听会、足三里、气海、脾俞

正确答案:E

第8题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。可能的诊断是（）

A、急性鼓膜炎
B、急性外耳道炎
C、急性中耳炎
D、坏死性中耳炎
E、分泌性中耳炎
F、化脓性中耳炎

正确答案:A,B,C,F

第9题：

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为（）

A、内耳损伤
B、听骨链损伤
C、非器质性听力损失
D、精神性聋
E、噪声性聋
F、老年性聋

正确答案:C

第10题：

病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。为进一步寻觅何种病因引起传导性聋，尚需哪些检查？（）

A、头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像
B、声导抗测听
C、音叉试验中需补充Gelle’test
D、纯音听阈测定
E、重振试验：ABLB，Sisi，DL（响度辨差阈）
F、脑干电反应测听（ABR）
G、Bekesy自描听力测验
H、纤维鼻咽镜检查

正确答案:B,C,D

患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳

题目

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