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患者女性，32岁，行肺部CT检查时无意中发现右乳深部一约1．5cm×2．0cm密实软组织影，无发热，否认乳腺增生病史。临

题目
单选题
患者女性，32岁，行肺部CT检查时无意中发现右乳深部一约1．5cm×2．0cm密实软组织影，无发热，否认乳腺增生病史。临床拟行包块穿刺细胞学检查，但患者拒绝，为进一步评估包块性质，拟行乳腺Tc-MIBI亲肿瘤显像，检查时，患者体位及采集方法最佳的是（）。
A

仰卧位，正位采集

B

仰卧位，侧位采集

C

俯卧位，正位采集

D

俯卧位，侧位采集

E

俯卧位，右后斜位

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 乳腺Tc-MIBI显像时患者采用俯卧位行侧位采集可使乳腺深部病灶与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，故正确答案为D。
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第1题：

病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断为：右乳腺癌。(2)诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2．鉴别诊断（6分）(1)纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。(2)乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。3．进一步检查（4分）(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。(2)切除活检病理检查可明确。4．治疗原则（4分）(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。

第2题：

( 135～137 题共用题干)

患者，女性，52岁，半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cm×1．5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。

第 135 题 此患者最可能的诊断是

A．乳腺炎

B．乳腺结核

C．乳腺叶状肿瘤

D．乳腺癌

E．乳腺增生


正确答案：D
炎性乳腺癌发展迅速、恶性程度高、预后差，早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。

第3题：

女性,55岁,发现右乳腺肿物1周,查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm,质硬,活动度小,最可能的诊断是()。

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纤维腺病

D.乳腺结核

E.乳腺炎


参考答案：A

第4题：

女，52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cm×1.5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。此患者最可能的诊断是（）

  • A、乳腺炎
  • B、乳腺结核
  • C、乳腺叶状肿瘤
  • D、乳腺癌
  • E、乳腺增生

正确答案:D

第5题：

患者，女性，52岁，半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cm×1.5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。

此患者最可能的诊断是
A.乳腺炎
B.乳腺结核
C.乳腺叶状肿瘤
D.乳腺癌
E.乳腺增生

答案：D
解析：
1～3题为解决问题、治疗题。1题：炎性乳腺癌发展迅速、恶性程度高、预后差，早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。2题：癌症最终需要病理活组织检查来证实。3题：炎性乳腺癌手术前需要新辅助化疗。

第6题：

患者,女性,45岁。发现右乳房无痛性肿块6天,对侧乳房正常;体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块,质硬、活动度不大,可能的诊断是

A、乳房纤维腺瘤

B、乳癌

C、乳房囊性增生病

D、乳腺结核

E、乳管内乳头状瘤


参考答案：B

第7题：

患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5Cm×2.0Cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是

A、乳腺癌
B、乳房囊性增生病
C、乳腺结核
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房纤维腺瘤

答案：A
解析：
乳腺癌常发生于40～60岁绝经期前后的妇女。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常发生在乳房的外上象限。肿块质硬，晚期使肿块固定，不易推动。超声显像能发现直径在1Cm以上的肿瘤。根据题干，可判断是乳腺癌。

第8题：

女性，30岁。超声检查发现右乳腺外下象限实质性肿块，2.0cm×1.5cm大小，形态规则，包膜完整，内部为低回声，分布均匀。诊断应考虑（ ）

A、乳腺囊肿

B、乳腺纤维瘤

C、乳腺炎

D、乳腺癌

E、乳腺小叶增生


参考答案：B

第9题：

女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小最可能的诊断是（）

  • A、乳腺癌
  • B、乳腺囊性增生病
  • C、乳腺纤维腺病
  • D、乳腺结核
  • E、乳腺炎

正确答案:A

第10题：

女，42岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是（）

  • A、乳腺囊性增生病
  • B、乳管内乳头状瘤
  • C、乳房脓肿
  • D、乳腺癌
  • E、乳腺结核

正确答案:D

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