葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系?

题目
问答题
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系?
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第1题:

关于妊娠滋养细胞疾病,错误的是

A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

D.葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎

E.绒癌易发生肺转移


正确答案:D
单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据,但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

第2题:

关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别,以下哪些是正确的

A、无绒毛结构为绒癌,有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎

B、有转移病灶者为绒癌,无转移病灶为侵蚀性葡萄胎

C、继发于足月产后为绒癌,流产后为侵蚀性葡萄胎

D、葡萄胎只能恶化为侵蚀性葡萄胎

E、尿hCG测定量由低升高为绒癌


参考答案:A

第3题:

侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点错误的是( )。

A、葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎

B、在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌

C、只要有绒毛结构,即为侵蚀性葡萄胎

D、在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎

E、出现远处转移的不一定是绒癌


参考答案:D

第4题:

葡萄胎排出后______以内者为侵蚀性葡萄胎,____________以上者为绒癌。


正确答案:6个月;1年

第5题:

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。


答案:
解析:
三者关系: 葡萄胎属于异常形成的胎盘,并伴有特异性遗传学异常,与绒毛滋养细胞有关,属于良性绒毛病变;侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来,绒癌可发生在葡萄胎,足月妊娠,流产或异位妊娠以后,分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。
三者鉴别:

葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒癌
先行妊娠 无 葡萄胎 葡萄胎
潜伏期 无 多在6个月以内 常超过12个月
绒毛 有 有 无
滋养细胞增生 轻→重 轻→重 重 ,成团
浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层
组织坏死 无 有 有
转移 无 有 有
肝、脑转移 无 少 较易
HCG + + +

第6题:

关于滋养细胞疾病的描述,下列哪项是错误的

A、良性葡萄胎可持续发展为侵蚀性的葡萄胎

B、良性葡萄胎可持续发展为绒癌

C、绒癌只发生于葡萄胎之后

D、绒癌可发生于足月妊娠之后

E、绒癌可发生于流产或宫外孕之后


参考答案:C

第7题:

34岁女性,葡萄胎清宫后9个月,阴道不规则流血12天,咳嗽、咯血5天。正确的诊断是A、绒癌Ⅱ期

B、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期

C、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期

D、葡萄胎肺转移

E、绒癌Ⅱ期

目前最恰当的处理是A、首选手术治疗,术后辅以化疗

B、切除子宫控制出血

C、无论绒癌或是侵蚀性葡萄胎都选用EMA-CO方案

D、首先排除绒癌,再选择联合化疗

E、首先明确绒癌,再选择:EMA-CO方案


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第8题:

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断,哪项是正确的

A、有肺转移者为绒癌

B、有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

C、镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎

D、前次妊娠是足月产者为绒癌

E、葡萄胎排出后,半年内恶化者为绒癌


参考答案:D

第9题:

34岁女性,葡萄胎清宫后9个月,阴道不规则流血12天,咳嗽、咯血5天。正确的诊断是()。

  • A、绒癌Ⅱ期
  • B、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
  • C、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
  • D、葡萄胎肺转移
  • E、绒癌Ⅱ期

正确答案:B

第10题:

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系?


正确答案: 三者共同特点:绒毛滋养层异常,患者血清及尿中人类绒毛膜促性腺激素含量比正常妊娠高。
葡萄胎约有10%完全性葡萄胎患者转化为侵袭性葡萄胎,2-3%可恶变为绒癌。
葡萄胎:是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观:病变局限于宫腔内,不侵及肌层。镜下观:绒毛间质水肿,无血管,滋养层细胞不同程度增生,并有轻度异型性,滋养层细胞增生为葡萄糖的最重要特征。临床表现:阴道不规则流血和阴道排出水泡状物,并有严重的妊娠反应。子宫体积增大,超过正常妊娠月份。
侵袭性葡萄胎:其生物学行为介于葡萄胎和绒癌之间。滋养层细胞增生程度和特异性比良性葡萄胎显著,最重要的是病变在子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死。临床表现:刮宫清除后数月或数周,阴道持续或不规则流血。
绒癌:是一种来自绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤。特点为:滋养层细胞不形成绒毛和水泡状结构,而成片高度增生,并广泛侵及子宫肌层或转移到其他脏器及组织。癌组织和周围组织有明显出血坏死,不形成绒毛、水泡状结构和血道转移是其显著特点。

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