女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,

题目
单选题
女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。该病例可诊断为()
A

幼年型特发性关节炎多关节型(RA阳性型)

B

幼年型类风湿性关节炎多关节型(RA阴性型)

C

幼年型特发性关节炎全身型

D

幼年型特发性关节炎少关节型

E

幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎

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第1题:

女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。针对原发疾病首选的治疗是()

  • A、皮质激素口服治疗
  • B、皮质激素静脉冲击治疗
  • C、抗癫痫治疗
  • D、免疫抑制剂治疗
  • E、神经营养药物

正确答案:B

第2题:

女孩,12岁,因眩晕,视物不清2d,惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降,2d前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是()

  • A、病毒性脑炎
  • B、狼疮性脑病
  • C、急性颅内出血
  • D、颅内肿瘤
  • E、原发性癫痫

正确答案:B

第3题:

女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。治疗本病最佳药物选择()

  • A、萘普生+泼尼松
  • B、萘普生+甲氨蝶呤
  • C、甲氨蝶呤
  • D、泼尼松
  • E、环磷酰胺

正确答案:B

第4题:

女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。为确诊,还应进一步做的最主要实验室检查为()

  • A、血沉
  • B、CRP
  • C、肾功能
  • D、免疫球蛋白及自身抗体
  • E、脑CT

正确答案:D

第5题:

女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。本病最可能出现的后遗症是()

  • A、关节严重畸形
  • B、慢性肝硬化
  • C、强直性脊柱炎
  • D、严重。肾损害
  • E、视力障碍

正确答案:A

第6题:

女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是()

  • A、病毒性脑炎
  • B、颅内肿瘤
  • C、急性颅内出血
  • D、狼疮性脑病
  • E、原发性癫痫

正确答案:D

第7题:

患儿女,12岁。因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。

该患儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎
B、颅内肿瘤
C、急性颅内出血
D、狼疮性脑病
E、原发性癫痫

答案:D
解析:
患儿面部有蝶形红斑,血清ANA阳性,考虑是系统性红斑狼疮。
精神损害也是儿童SLE的严重并发症。发生率为20%~50%。其临床症状可发生在SLE病程的任何时期或出现于狼疮其他症状之前数年,以疾病早期发生最为多见。其临床表现多种多样。主要表现为神经系统受累的症状,如癫痫发作、偏瘫、舞蹈病、颅神经麻痹、头痛、意识障碍、周围神经损害等,也可出现精神症状,如定向力障碍、智能减退、记忆差、幻觉、妄想及行为异常等。