问答题简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。

题目
问答题
简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。
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第1题:

何谓低容量性低钠血症?简述引起低容量性低钠血症(低渗性脱水)的原因。


参考答案:失钠多于失水,细胞外液渗透压

第2题:

简述低渗性脱水对机体的影响。


参考答案:①.失钠>失水,细胞外液减少并处于低渗状态,水分从细胞外液向细胞内转移,致使细胞外液量进一步减少,易发生低容量性休克。
②.血浆渗透压降低,无口渴感,早期ADH分泌减少,形成多尿和低比重尿,晚期血容量显著降低时,ADH释放增多,出现少尿和尿比重升高。
③.细胞外液低渗,水分向细胞内转移,血浆渗透压升高,组织间隙移入血管内,产生明显的失水体征。
④.经肾失钠过多的患者,尿钠含量增加(>20mmol/L),肾外原因所致者,因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs,尿钠含量减少。

第3题:

根据以上情况,认为脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水


正确答案:B
B。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:①轻度脱水:表示有3%~5%体重或相当于30~ 50ml/kg体液的减少;②中度脱水:表示有 5%~10%的体重减少或相当于体液丢失 50~100ml/kg;③重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~ 120ml/kg。血清钠低于130mmol/L时为低渗性脱水,血清钠在130~150mmol/L时为等渗性脱水,血清钠大于150mmol/L时为高渗性脱水。

第4题:

该患儿脱水的性质及程度是( )

A.等渗性、轻度脱水

B.低渗性、中度脱水

C.等渗性、重度脱水

D.高渗性、中度脱水

E.低渗性、重度脱水


正确答案:C

第5题:

该患儿的脱水程度及性质是( )。

A.轻度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.轻度等渗性脱水


正确答案:D
解析:婴儿腹泻护理措施

第6题:

何谓高渗、低渗及等渗性脱水?


正确答案:1.高渗性脱水:失水大于失钠,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,细胞内液进人细胞外液而致细胞内脱水。常见于上消化道梗阻、高热。血Na+>145mmol/L(毫摩/升)。2.低渗性脱水:失钠大于失水,细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压,细胞外液的水分进人细胞内,而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄人者和大量应用利尿剂的患者,如慢性充血性心力衰竭的患者,其血Na+<135mmol/L(毫摩/升)3.等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻,其血Na+为135~145mmol/L(毫摩/升)。

第7题:

估计该患儿的脱水程度及性质是

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.轻度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水


正确答案:D

第8题:

其脱水程度及性质为

A.中度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度高渗性脱水


正确答案:C
C。低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L;重度脱水:患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

第9题:

其脱水程度及性质为

A.轻度低渗性脱水

B.轻度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.重度等渗性脱水


正确答案:D

第10题:

患儿,5个月,因腹泻3天入院,稀水样便,尿少,哭时泪少,皮下脂肪0.3mm,足稍凉,本例脱水的程度及性质是

A、轻度脱水,等渗性

B、轻度脱水,低渗性

C、中度脱水,等渗性

D、中度脱水,低渗性

E、重度脱水,低渗性


参考答案:D