多选题患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。为明确病因诊断，需进行的检查项目是（）A病原学检查B胸部X线平片C血清学检查D血生化E动脉血气分析F血常规

题目

多选题

患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。为明确病因诊断，需进行的检查项目是（）

病原学检查

胸部X线平片

血清学检查

血生化

动脉血气分析

血常规

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第1题：

患儿，女，10个月。发热4天，体温39～40℃，同时伴流涕，查体：口腔黏膜充血、粗糙，在颊黏膜处可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹。最可能的诊断是

A、麻疹

B、水痘

C、猩红热

D、病毒疹

E、幼儿急疹

参考答案：A

第2题：

患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。［提示］入院第3天上午患儿面色苍白，全身皮肤花斑，肢端冷，心率170次／分，血压70/50mmHg。考虑患儿出现感染性休克。此时，该患儿的治疗要点是（）

A、建立中心静脉通路
B、液体复苏，首选生理盐水
C、中心静脉滴注去甲肾上腺素
D、使用洋地黄制剂
E、米力农注射液静脉维持
F、使用足量抗生素控制感染
G、短期适量使用肾上腺皮质激素

正确答案:A,B,E,F,G

第3题：

患儿，男，5岁。发热、咳嗽、流涕、打喷嚏，于发热第2天开始出疹，来院就诊。查体：已停止出疹，猩红热样斑疹，形态多变。持续3～4天后，枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。初步诊断为

A、麻疹

B、风疹

C、荨麻疹

D、水痘

E、幼儿急疹

参考答案：B

第4题：

患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3d，出皮疹1d”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。应尽快做的处理包括（）。（提示入院1h患者呼吸急促。查体：T40.5℃，BP90/62mmHg，R30次/min；HR110次/min；血氧饱和度100%。）

A、小剂量退热剂
B、乙醇溶液擦浴
C、隔离患儿
D、医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣或在空气流动处停留30min
E、吸氧
F、监测体温

正确答案:A,C,D,F

第5题：

A、病原学检查
B、胸部X线平片
C、血清学检查
D、血生化
E、动脉血气分析
F、血常规

正确答案:A,C

第6题：

患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

A、风疹
B、麻疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹

答案：B

解析：

典型麻疹可分以下四期
1.潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期：也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

第7题：

患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。［提示］入院后1小时，患儿呼吸急促。查体：体温40.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压80/50mmHg，血氧饱和度100%。此时，应尽快采取的治疗护理措施是（）

A、小剂量退热剂
B、肌内注射安乃近
C、大血管周围冷敷
D、温水擦浴
E、乙醇溶液擦浴
F、吸氧
G、多喂开水

正确答案:A,D,G

第8题：

患儿女,10个月。发热4天,体温39~40℃,同时伴流涕,查体:口腔黏膜充血、粗糙,在颊粘膜处可见白色点,耳后皮肤可见斑丘疹,护士考虑该患儿是()

A.麻疹

B.水痘

C.病毒疹

D.幼儿急疹

参考答案：A

第9题：

患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3d，出皮疹1d”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。此时的处理措施是（）。（提示治疗3d后，患者体温正常，R18次/min，耳后、发际的皮疹开始消退。）

A、清淡饮食
B、保持皮肤清洁，勤剪指甲
C、口腔护理：0.9%氯化钠溶液或2%硼酸溶液洗漱
D、用0.9%氯化钠溶液清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，并加服鱼肝油预防干眼症
E、隔离患儿至出疹后5d
F、每天用紫外线消毒患儿房间或通风30min，患儿衣物在阳光下曝晒

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗（）

A、风疹
B、麻疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹

正确答案:B

患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边

题目

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