问答题试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。

题目

问答题

试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。

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第1题：

叙述常用的肿瘤标志物的临床意义。

正确答案: （1）甲胎蛋白（AFP）：原发性肝细胞性肝癌，AFP增高，生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，AFP也升高，病毒性肝炎、肝硬化，AFP有不同程度升高，妊娠3～4个月，AFP开始升高，7～8个月，达到高峰，以后下降。
（2）癌胚抗原（CEA.：CEA明显增高，见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌，动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘，CEA轻度升高。
（3）前列腺特异性抗原测定（PSA.：前列腺癌60%～90%PSA水平明显升高，良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎14%PSA水平升高。
（4）癌抗原125测定（糖脂）（CA125）：卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，60%～90%宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应，良性卵巢瘤、子宫肌瘤，CA125明显升高，肝硬化失代偿期，血清CA125也明显升高。
（5）神经元特异性烯醇化酶测定（NSE.：小细胞性肺癌，NSE水平高出其他类型肺癌5～10倍（80%～90%），其他组织型肺癌仅10%～20%的患者NSE升高。NSE是神经母细胞瘤的标志物，其灵敏度可达90%以上，发病时NSE水平明显升高，正常RBC中存在NSE，标本溶血影响结果。

第2题：

简述卵巢癌常用的肿瘤标志物及其临床意义。

正确答案:(1)CA125Ⅰ期卵巢癌病人和90%Ⅱ期以上的卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关，并且在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，能协助制订正确的手术方案。CA125是少数正在试用于普查的肿瘤标志物。
(2)CEA和CA125联合测定，计算两者比例比单一标志好，可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。
(3)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白、广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(4)TPA、TPS和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断卵巢癌有无转移。

第3题：

常用CA19-9作为诊断标志物的恶性肿瘤是

A、胰腺癌

B、乳腺癌

C、卵巢癌

D、胃癌

E、结直肠癌

参考答案：A

第4题：

常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是（）

A、AFP
B、PSA
C、CA19-9
D、CA125
E、CA15-3

正确答案:C

第5题：

胰腺癌诊断中最具有临床意义的肿瘤标志物是（）。

A、CEA
B、CA19–9
C、CA125
D、CA153
E、AFP

正确答案:B

第6题：

以下肿瘤标志物中，最常用于胰腺癌辅助诊断的是（）。

A、CA199
B、POA
C、CEA
D、PAA
E、PCAA

正确答案:A

第7题：

试述胃肠癌常用的肿瘤标志物及意义。

正确答案:(1)CEA：当CEA比正常持续升高5～10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。在直肠癌，CEA浓度和分期有关，高水平CEA可看做肿瘤已有转移的标志。在直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
(2)CA72-4：和CEA联合应用在诊断胃肠道肿瘤时有互补作用，两者同时使用可提高诊断胃肠癌的敏感性和特异性。有人认为CA72-4是判断胃、肠道癌症病人是否有残存肿瘤的良好指标。
(3)CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃肠癌患者，三者均可升高，可选择使用。
(4)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(5)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断胃肠癌有无转移。

第8题：

常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是( )。

A.AFP

B.PSA

C.CA19-9

D.CA15-3

E.CA125

参考答案：C

第9题：

试述常用的协助诊断早孕的辅助检查及意义。

正确答案:（1）超声检查：B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确定为早期妊娠、活胎。超声多普勒法：在增大的子宫内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次／分，可确定为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外，还可听到脐带血流音。（2）尿妊娠试验：若为阳性，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断为早期妊娠。（3）黄体酮试验：对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3天，停药后2～7天内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜脱离，可以排除妊娠。若停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。（4）宫颈黏液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。（5）基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。

第10题：

列举常用的6种血清肿瘤标志物，并简述其临床意义？

正确答案: ①胎甲球蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；
②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；
③糖类抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明显升高；
④肿瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；
⑤肿瘤抗原153（CA15－3）：常用于乳腺癌的诊断；
⑥细胞角质片断19（Cyfra21－1）：是非小细胞肺癌的重要指标；
⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；
⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。

试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。

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